湘经信投资〔2014〕268号.doc

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1、附件3湖南省推进新型工业化专项引导资金申请报告申报单位：项目名称：所在地：申报时间：目录一、申报材料真实性承诺二、湖南省推进新型工业化专项引导资金申报单位情况表三、湖南省推进新型工业化专项引导资金申报项目情况表四、资金申请报告正文五、相关附件一、项目申报材料真实性承诺省经信委、省财政厅：我单位承诺：此次申报湖南省推进新型工业化专项引导资金的项目“”，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。特此承诺！单位（盖章）单位法定代表人（签字）年月日二、

2、湖南省推进新型工业化专项引导资金申报单位情况表单位名称组织机构代码详细地址邮政编码办公电话传真法人性质国有控股/集体/股份制/外资/港澳台资/其他注册资本万元法人代表职务办公电话：手机：项目联系人职务办公电话：手机：财务联系人职务办公电话：手机：上年末总资产万元净资产万元资产负债率生产经营情况增加值(万元)销售收入（万元）上缴税金（万元）利润（万元）年末职工人数（人）上年实际本年计划主要产品生产能力情况主要产品生产能力实际产量出口量国内市场占有率行业排位上年实际本年计划注：组织机构代码共9位，由各级质量技

3、术监督部门核发。三、湖南省推进新型工业化专项引导资金申报项目情况表项目名称所在市州所在区县项目地址所属行业所在《指导目录》条款项目负责人姓名职务办公电话传真手机电子邮箱项目核准备案文号核准备案时间环评时间　项目投资及资金构成情况（单位：万元）项目总投资其中固定资产投资申请资金补助：资金构成企业自筹银行贷款股权投资：建筑面积(平方米)需新征用地(亩)项目建设起止时间开工年月：完工年月：项目建设内容及进展情况（单位：万元）至上年末累计完成投资本年计划投资本年实际已完成投资主要建设内容项目建成后企业行业排位、技

4、术水平、节能减排、市场占有率等情况项目建成后社会经济效益（单位：万元）产品名称单位建成后总产量其中：新增产量新增销售收入新增税金新增利润新增减工作岗位(个)年新增节能能力(万吨标煤)年减排三废(万立方米)年新增电力消耗（万kwh）年新增煤炭消耗（顿标煤）年新增天然气消耗(万立方米)四、资金申请报告正文1、总论1.1项目名称及承担单位1.2项目简况2、项目建设背景及必要性2.1项目建设背景2.2项目建设的必要性3、项目承担单位基本情况3.1项目单位概况3.2法人代表及科研带头人介绍3.3研发投入情况4、产品

5、市场需求4.1市场发展前景4.2市场需求预测4.3竞争优势分析5、项目建设方案5.1产品方案5.2技术方案5.3工艺方案（含设备选型方案、新增设备明细及购置费用估算）6、总图运输、土建及公用工程6.1建设地点选择6.2总图与运输6.3土建工程6.4电气、动力、给排水等公用工程7、环境保护、职业安全卫生、消防及节能8、项目建设进度（含项目实施进度计划表）9、资金筹措及投资估算9.1建设投资估算（含建设投资估算表、固定资产投资估算明细表）9.2流动资金估算（含流动资金估算表）9.3投资计划与资金筹措（含投资使

6、用计划与资金筹措表）10、财务经济效益10.1基本数据10.2财务分析及结论11、项目风险分析及控制11.1项目建设风险11.2经营风险分析11.3技术风险分析11.4管理风险分析11.5政策风险分析五、相关附件1.法人营业执照，地税、国税登记证2.项目核准（备案）批准文件3.项目环境影响评价批复意见（存在环境污染风险的项目）4.项目城市规划选址意见（城市规划范围内建设的项目）5.项目用地预审意见（有新增用地的项目）6.项目安全风险评价批复意见（存在安全风险的项目）7.项目节能评估批复意见（高耗能项目）8

7、.项目开工证明9.项目固定资产贷款合同及贷款进帐单复印件10.获奖证书、资质认证、诚信状况、风险投资合同等其他相关资料11.项目单位原来已获得省推进新型工业化专项引导资金或者省培育发展战略性新兴产业专项引导资金支持的项目通过验收的验收意见书其他说明：1、所有申报内容需按照要求如实填写，不得缺项漏项。2、申报材料真实性承诺及所提供的附件资料，必须以扫描图片形式置入本资金申请报告，且要求字迹及公章清晰。3、资金申请报告电子版（含附件材料）必须以一个完整的文档形式（wps、doc或者PDF格式）通过《“四千工程

8、”项目库管理系统》中的《专项资金申报系统》或《湖南省财政企业项目资金管理系统》上传。