临淄地区180例泌尿系结石成分分析及饮食预防指导

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1、临淄地区180例泌尿系结石成分分析及饮食预防指导王盛鞠阳王竹(滨州医学院附属医院临淄区人民医院255400)【摘要】目的探讨临淄地区泌尿系结石成分状况，并给予针对性饮食指导，为病人预防、临床治疗提供帮助。方法实验组：180例用点滴反应法进行泌尿结石标木化学成分分析并利用分析结果指导饮食进行结石预防的患者。对照组:93例未做结石成分分析也没有采取相应预防措施的患者。结果饮食习惯与泌尿系结石复发有很大关系，通过合理饮食进行结石预防，实验组中180例患者中173例无复发，7例复发，复发率4.0%。对照组93例患者中14例复发，复发率

2、15.05%。结论合理的饮食可明显降低泌尿系结石复发率。【关键词】泌尿系结石结石成分饮食指导预防【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0090-03釆用点滴反应法对淄博市临淄区人民医院2008-2011年泌尿外科门诊体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标木180例进行成分分析,旨在初步了解临淄地区尿石化学成分，比较上下尿路结石成分的特点，年龄、性别构成比例的尿路结石成分的异同，为泌尿系结石的治疗及预防提供参考。现将研究工作总结如下。1对象和方法1.1标木来源收集200

3、8-2011年淄博市临淄区人民医院泌尿外科门诊体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标木273例，其中180例做了结石成分分析并给予饮食指导采取相应预防措施的患者作为实验组,93例未做结石成分分析也没有采取相应预防措施的患者作为对照组。1.2方法及步骤1.2.1泌尿系结石的化学组成部分进行分析有很多种，我们釆用简单容易操作的化学定性分析，试剂采用广州医学院第一附属医院泌尿外科实验室所研制的泌尿系结石成分分析试剂盒。1.22准备标本：将结石标本以蒸馏水洗去血污、尿渍，每份标本取少量不同类型结石，用蒸馏水冲洗干净，放在

4、相应的研钵中，自然风干后，用研磨棒把研鉢内结石研成粉末待用［1】。1.2.3分析步骤：用小勺取每份结石粉末、分别置于比色皿的2个孔中及4只试管内，依次加入相关试剂，根据离子反应颜色的深浅、沉淀生成与气体产生的多少、综合判断结石的化学成分。①尿酸盐：在比色皿的第一孔分别滴人尿酸试剂I和尿酸试剂II各2滴，溶液呈蓝色为阳性。表示含有尿酸。②铵盐：在比色皿的第二孔，滴入铵试剂3滴，溶液呈黄色或红棕色沉淀为阳性，表示含有铵盐。为防止假阳性，应进行空白对照。③磷酸盐：在第1支试管内滴入磷酸试剂3-4滴，摇匀静置3min后观察结果，溶液呈

5、黄色或出现黄色沉淀为阳性，表示含有磷酸盐。④碳酸盐：在第2支试管内沿试管壁滴入盐酸试剂2滴，溶液冇气泡生成为阳性，表示含有碳酸盐。⑤草酸盐:在步骤4试管中继续滴入草酸试剂5滴、摇匀呈白色混浊为阳性，表示含冇草酸盐。⑥镁：在第3支试管中滴入盐酸试剂2滴、钙镁试剂4滴和镁试剂2滴，摇匀如出现蓝色沉淀为阳性，表示有镁存在。⑦韩：在第4支试管中滴入盐酸试剂2滴和钙试剂2滴，摇匀溶液呈白色沉淀为阳性，表示有钙存在。2结石成分分析结果实验组180例中男患者126例，女患者54例，男女比例2.33:1,年龄在30-59岁占总数的79.13%

6、，见表一。上尿路结石167例(92.78),下尿路结石13例(7.22%)，上下尿路结石比12.85:1,见表2。结石成分分析结果混合性结石133例(73.89%)，单纯结石47例(26.11%)。含草酸钙结石152例(84.44%),含尿酸结石38例(21.11%),含磷酸钙结石95例(52.78%),见表3［2］。3依据结石成分分析结果对患者进行指导饮食3.1指导总原则为：3.1.1增加液体摄入量和保持足够尿量。保持充足尿量是预防尿石症最奋效的方法，增加每天液体饮入量，保持尿量最好大于2.5升，最少2升(心血管患者适当减量

7、，由心内科医生决定)。饮水要均分多次于全天。如果坚持有困难，最多液体饮入尽量在餐后3小吋、大量体力活动吋、睡前和半夜进行［3］。3.1.2控制动物蛋白的摄入量。因为动物蛋白中含硫氨基酸比例高，过多食用将促进尿结石的形成，据估计结石患者尿中重要成石因素钙、草酸和尿酸含量提高的一半，是由于饮食中动物蛋白过多所致。另外，过多动物蛋白的摄入还可以使尿液酸化，也促进了结石的形成。3.1.3调整钙的摄入量。不需限制钙的摄入量，但也不能食入过多的含钙较高食物每天钙的总摄入量要控制在800-1000毫克范围内。3.1.4限制钠的摄入量。建议一

8、天钠的总摄入量不要超过3000毫克，因为钠摄入量减少可以降低尿中钙的含量，从而减少结石的形成，长期坚持，利于防石。3.1.5增加食物纤维的摄入。食物纤维的最大益处是增加肠管蠕动，减少吸收时间，降低钙和草酸的吸收。水果、蔬菜和菌藻类食物中含纤维较多，应鼓励患者食用，但有的蔬菜和