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1、儿童过敏性紫癜28例诊治体会陈吉莲陈淑兰李东勤自贡市富顺县晨光医院(四川自贡643200)【摘要】目的探讨儿童过敏性紫癜的临床诱因、表现和治疗转归。方法回顾性分析我院2008年4月-2012年3月28例儿童过敏性紫癜发病诱因、临床表现及治疗转归等。结果木病发病以3岁以上儿童多见，平均发病年龄6.7岁；春秋季发病率为67.86%;57.14%的患者有诱因，其中呼吸道感染占46.8%。木组患儿皮肤受累的占100.00%,关节受累占68.54%,肾脏受累占20.43%,消化道受累占32.56%。治疗后皮疹在3〜5d明显消退，
2、关节及消化道症状1〜3d明显缓解，85.43%肾脏损害的患儿在出院时恢复正常。结论儿童过敏性紫癜主要累及皮肤、关节、消化道及肾脏，治疗应根据受累部位及严重程度不同给予相应的治疗。【关键词】儿童过敏性紫癜诊治体会［中图分类号］R725［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2013)10-70-02过敏性紫癜(HSP)又称亨-舒综合征，是一种由免疫复合物介导的全身中小血管炎综合征，临床表现为特征性皮疹，常伴有关节、消化道及肾脏等多系统器官损伤。多发生于学龄前和学龄期儿童，男性发病率高于女性。笔者对2008年4月-
3、2012年3月我科住院治疗的28例过敏性紫癜患儿的临床资料进行分析如下：1资料与方法1.1一般资料28例患儿诊断均符合1990年美国风湿病协会制定的过敏性紫癜诊断标准［1］。男17例，女11例，男女比例为1.545:1。<3岁1例(3.57%),3〜7岁12例(42.86%)，7〜14岁15例(53.57%),平均6.7岁。四季均有发病，春季12例，夏季4例，秋季7例，冬季5例，以春、秋季为发病高峰季节，两季发病率占全年的67.86%。1.2诱因有明确诱因者16例(57.14%),其中，呼吸道感染13例(46.8
4、%＞，食物过敏2例，疑似药物引起1例，其余患儿无明确诱因。1.3临床表现1.3.1皮肤紫癜：28例均先后出现皮肤紫癜，艽中4例是在腹痛出现3天后出现皮疹，皮疹大小不一，皮疹略高于皮肤表面，出血性斑丘疹，压之不褪色，部分融合成片，少数呈皮下瘀斑，部分患者下肢有非凹陷性水肿。累及部位以双下肢最常见，苏次，累及臀部6例、上肢2例、累及面部2例，紫癜反复成批出现，反复持续吋间一般少于1个月。1.3.2消化道症状：共12例，以腹痛、呕吐为首发症状4例，3d后出现紫癜，腹痛多为脐周痛，有1例同时奋明显右下腹痛，曾怀疑有阑尾炎，且经
5、阑尾切除术后转入我科。12例中，3例有便血，1例奋呕血。1.3.3关节症状：紫癜伴关节肿痛19例，多发于大关节，最常见为膝关节、踝关节及肘关节。其中，单纯累及踝关节10例(52.63%)，单纯累及膝关节6例(31.58%)，踝关节+膝关节2例(10.53%)，踝关节+膝关节4•肘关节1例(5.26%)o1.3.4肾脏症状：紫癜伴血尿科或)蛋白尿5例，1例表现为肾病综合征，1例表现为肾炎综合征，肾脏损害时间在发病后3d〜4周，平均2.3周。血压增高1例。1.3.5其他临床表现和严重并发症：神经系统、生殖系统、心脏等无表现
6、。并发急性胰腺炎1例1.4辅助检查血常规WBC≥10.0×109/L13例(46.8%),其中，中性粒细胞比例增高者10例(42.86%),嗜酸粒细胞比例增高2例(7.14%);贫血12例(42.85%),其中，轻度贫血8例，中度贫血1例；血小板增高12例(42.85%);尿常规异常5例(17.85%),其中,单纯性镜下血尿3例(60%),单纯性蛋白尿1例(20%),镜下血尿+蛋白尿1例(20%);大便隐血阳性3例(10.71%)。抗“0”增高5例(17.85%),补体C3轻微下降1例(3057%),
7、肾功能均正常。B超检查1例有肠系膜淋巴结肿大，超过lcm。1.5治疗与转归常规去除诱因，禁动物蛋白饮食以及可疑性食品药物等，注意避免过敏原。有感染者，给予适当的抗生素。注意避免盲B的预防使用抗生素。所有患者给予潘生丁(3-5mg/kg天，分3次口服)、维生素C、钙剂、西咪替丁(20-40mg/kg.d,分两次静滴，1-2周后改为口服，15-20mg/kg.d，，分3次，持续1-2周)抗过敏、降低毛细血管通透性等治疗。奋较严重关节肿痛给予解热镇痛药以及糖皮质激素治疗。冇严重消化道症状者加用糖皮质激素以及山莨菪碱缓解症状，
8、肾脏损害者均给予小剂量肝素静脉滴注5d，其中1例肾病综合征者由于持续尿蛋白给予雷公藤多苷和强的松。所有患者皮疹在3〜5d明显消退，关节肿痛和腹痛症状1〜3d明显缓解，呕血或便血2〜3d明显缓解，2例在治疗过程中皮疹和关节症状出现反复，在进一步治疗后好转。出院吋5例肾脏损害者中，仍有2例奋镜下血尿，蛋白尿全部消失。住院天数5〜28d
