不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入患者调脂、抗炎和安全性研究

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1、不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入患者调脂、抗炎和安全性研究麵宋文静河北省衡水市第四人民医院摘要：目的探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入患者调脂、抗炎及安全性的影响。方法入选120例接受经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者，随机分为A、B、C组，每组40例，在常规治疗基础上分别于术后给予阿托伐他汀20、40、80mg口服。于术前及用药后4周测定血脂［总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度、分析2组间差异，并观测对肝功能［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、磷酸肌酸激酶（CK）、肌酉干（

2、Cr）］，临床冠状动脉事件影响。结果3组用药后4周血清TC,LDL-C,hs-CRP水平均低于用药前（1X0.05）,3组术后比较，B组TC、LDL-C、hs-CRP较A组明显降低（P〈0.05），C组TC、LDL-C、hs-CRP较A组及B组显著降低（P〈0.01）。用药后4周，C组ALT与A组及B组比较差异有统计学意义（P〈0.05），A组及B组ALT与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），C组与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。用药后4周，Cr及CK与术前及各组间比较差异均无统计学意义（P>0.05），随访期内3组不良心脏事件发

3、生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论ACS介入后患者应用阿托伐他汀对降低血脂、hs-CRP有效，并且随剂量增加，其降脂、抗炎效果明显增加，虽然80mg组引起肝酶轻度升高，但并未出现不良后果，安全有效。关键词：阿托伐他汀;冠心病;调脂;抗炎;安全性;收稿日期：2017-06-15Received：2017-06-15冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是A前导致患者死亡和致残的主要原因。血脂升高与炎性反应在CHD的发生发展和预后过程中起重要作用。hs-CRP是反映炎症的敏感指标，其水平越高，病情越严重U1。他汀类药物是CHD患者的主要治疗药物，

4、其通过降低总肭固醇（TC）、低密度脂蛋白肭固醇（LDL-C）和抗动脉粥样硬化斑块炎性反应来降低chd患者的致死及致残率m。但由于该药通过CYP4503A4代谢，故对丙氨酸氨棊转移酶（ALT）、磷酸肌酸激酶（CK）及肌酐（Cr）有一定影响。本研宄探讨不同剂量的阿托伐他汀对冠心病介入患者血脂、炎性反应的影响及其安全性。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月至2016年9月我院心血管内科住院接受PC1的CHD患者120例，均符合入选标准，包括急性ST段抬高心肌梗死（STE-MI）20例，急性非ST段抬高ACS患者100例，其中男82例，女38

5、例;年龄18~65岁，平均年龄（58.6±10.7）岁。随机分为A、B、C组，每组40例。3组在性别比、年龄、高血压、糖姒病、吸烟史及急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型ACS患者包含例数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。1.2入选与排除标准表13组一般资料比较下载原表1.2.1入选标准：年龄为18飞5岁，经皮冠状动脉造影（CAG）确诊为急性冠脉综合征（ACS）并行PCI术的患者（包括急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型ACS患者），签署知情同意书后入选。1.2.2排除标准：对他汀类过敏;严重肾功能不全，肌酐清除率〈30m

6、l•min•1.72m;肝酶升高〉3倍、活动性肝炎、既往曾有药物性肝损伤病史;肌肉疾病家族史、非急性心肌梗死所致CK增高〉5倍;三酰甘油水平彡5.6画ol/L;无法停止长期口服地高辛、胺碘酮、环孢霉素、CYP450抑制剂（如克拉霉素、咪唑类抗真菌药物）以及复方药物（包括维生素、矿物质和草药）：有临床意义的甲功异常、左心室射血分数<30%;体重指数低于18.5kg/m的患者。1.2.3停药警戒线：服药期间出现肌痛同时血清CK彡正常高值5倍、ALT彡正常高值3倍、Cr彡221umol/L等严重不良反应需停药。1.3治疗方法术前确诊为ACS的患者，经桡

7、动脉、肱动脉或股动脉行PC1术。在常规治疗的基础上，A组、B组、C组分别于术后加用阿托伐他汀钙片（立普妥，美W辉瑞公司）20mg、40mg、80mg,每晚1次顿服，持续服用1个月。随诊期间监测空腹TC、LDL-C、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、ALT、CK及肌酐指标，同时监测血压、血糖、吸烟等情况。1.4统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，各剂量组内不同吋间点比较采用可重复测量的方差分析，各剂量组间比较采用SNK-q检验，计数资料采用x检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.13组患者服药4周后与术前TC、LD

8、L-C、hs-CRP水平比较3组服药4周后与术前比较TC、LDL-C、hs-CRP水平均低于术前（P<0.05）。3组间服药4周后比较B