急性出血性胃炎的护理分析

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1、急性出血性胃炎的护理分析刘盈盈（黑龙江省嫩江县九三管局中心医院161414）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0291-01【摘要】目的讨论急性出血性胃炎的护理。方法配合治疗进行护理。结论出血量较大时应及时留置鼻饲管，定时用冰水或冰盐水洗胃，及时清除胃内血液、酸性胃液，并可经鼻胃管注入去甲肾上腺素、凝血酶、云南白药等局部止血药。【关键词】急性出血性胃炎护理急性出血性胃炎是以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，常伴出血,其病变深度一般不超过粘膜肌

2、层，病变愈合后很少遗留瘢痕，乂称“急性糜烂性胃炎”、“急性胃粘膜病变”。急性出血性胃炎的发病多与以下因素有关：①胃粘膜屏障破坏；②胃酸、胃蛋白酶作用；③胃粘膜血流减少；④胃粘膜内前列腺素减少。外源性因素最常见的是酒精、非体类抗炎药及激素类。内源性因素常见于严重创伤、烧伤、手术、颅内病变、休克、过分紧张、劳累及严重脏器功能衰竭等。临床上往往先有强烈的腹部疼痛、烧灼感，继而出现呕血或黑便，大量出血可引起晕厥或休克，伴重度贫血。查体发现中上腹部隐痛不适或有压痛。内镜检查尤其是急诊内镜检查（出血后24〜4

3、8小时），可以确诊。内镜下可见病变多位于高位胃体，因粘膜有多发性糜烂及弥漫性充血、水肿和点片状或条状出血,粘膜脆性增加，轻触易出血，可有单发或多发性浅小溃疡，基底干净，有时有血凝块。治疗措施主要为去除诱因、止血、抢救休克、治疗原发病。一、临床护理1.一般护理将病人安置于环境安静、通风良好、温暖病室内，嘱其绝对卧床休息，保持安静。急性期应禁食，服用止血药物时，应用凉7T•水或生理盐水送服，不用温热水，因后者可引起胃粘膜毛细血管扩张，加重出血。戒烟、戒酒。服用非出体类抗炎药及激素者应立即停药。1.病情

4、观察注意观察呼吸、脉搏、血压、体温、肢体是否温暖、皮肤和甲床色泽以及神志改变，记录出入量，观察呕吐物和大便的次数、量及性状,定期复查血红蛋白、红细胞比积及血尿素氮，判断出血是否停止。头晕、口渴、恶心常是呕血的先兆，肠鸣咅活跃、腹痛、腹胀常是便血的先兆。发现上述情况应及吋报告医师，准备急救措施。2.对症护理病人应取平卧位并将下肢抬高。呕血时将头偏向一侧，以免呕出的血液进入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎，注意保持呼吸道通畅。保持病人安静，对烦燥不安者可遵医嘱给予镇静剂。胸闷、心悸者应予吸氧，保证各重要脏器

5、的氧供应，减少组织缺氧。禁食期间应注意补液，保证营养供给，必要时应用全胃肠外营养。严格记录出入量，定期复查电解质，保持电解质和酸碱平衡。3.治疗护理对病人热情接待、关心体贴，缓解其紧张、恐惧情绪，保持心理状态稳定。迅速建立静脉通道，输液、输血，维持冇效循环血容量，防止休克。输血前注意本人对姓名及血型，输血时注意观察奋无输血反位，如出现发热、皮肤瘙痒或荨麻疹，应立即减慢输液速度或停止输血，可给予地塞米松5mg静脉滴注或静脉推注，氯丙嗪25mg肌注。出血量较人吋应及吋留置鼻饲管，定吋用冰水或冰盐水洗胃

6、，及时清除胃内血液、酸性胃液，并可经鼻胃管注入去甲肾上腺素、凝血酶、云南白药等局部止血药。每次注意观察藻洗液的颜色和性状。H2受体拮抗剂和质子泵阻滞剂可抑制胃酸分泌，减洗胃酸对胃粘膜的损害，具有较好的止血效果。H2受体拮抗剂常见的副作用有头晕、疲倦、恶心、转氨酶升高，质子示阻滞剂副作用较少，治疗过程中应注意观察。近年来内镜在消化道出血中得到广泛应用，可局部喷洒止血药药如凝血酶、孟氏液，应用激光、微波或电凝止血。因激光、微波或电凝止血偶可引起穿孔，故应注意观察血压、心率、呕血及黑便情况及腹部体征的变

7、化。4.并发症护理急性出血性胃炎的粘膜病变深度一般不超过粘膜肌层,若溃疡较深到达肌层，偶可引起穿孔。若突然出现剧烈腹痛、全腹压痛、反跳痛及休克征象，应立即报告医师，采取相应措施。二、康复护理生活要有规律，劳逸结合，适当体育。饮食以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免辛辣食物、浓茶及咖啡，进食规律，勿暴饮暴食。近年来精神因素在急性出血性胃炎中的作用逐渐受到重视，因此日常生活中应保持心情舒畅,心平气和，避免应激状态的发生。服用非逛体类抗炎药者应立即停用，因其他疾病需长期服用者，可同时服用H2受体桔抗

8、剂或胃粘膜保护剂，预防消化道出血。未服用上述药物者，嘱其避免滥用。仍需服药治疗者，应向其介绍药物的使用方法及副作用，如何观察病情变化。如发现黑便或感头晕、恶心、口渴、腹痛，提示疾病复发，应立即来医院就诊。参考文献［1］王霞敏.1例新生儿急性糜烂出血性全胃炎护理［」］.上海护理,2001年01期.