临床医学毕业论文急性脑梗死患者血清il6、tnfα和应激性高血糖的相关性研究

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1、急性脑梗死患者血清IL6、TNFct和应激性高血糖的相关性研宄姓名：2014年6月25日急性脑梗死患者血清IL6、TNFa和应激性高血糖的相关性研宄作者：蔡志友晏勇余昌胤张峻黄良国周妮赵宇王凤英【摘要】0的观察急性脑梗死患者血清IL6、TNFa和应激性高血糖、胰岛素（INS）、胰岛素样生长因子1（IGF1）动态变化，探讨急性缺血性脑损伤患者炎症因子和糖代谢物质的关系，研究应激性高血糖在急性缺血性脑损伤中的病理生理机制。方法实验分为5组：正常组（N组）、杏丁治疗脑梗死组（X组）、杏丁阿司匹林治疗脑梗死组（XA组）、杏丁阿司匹林小剂量胰岛素治疗脑梗死组（XY组）、糖尿病对照组（D组），每组15个样

2、品。ELISA法测定IL6、TNFa，放射免疫法测定患者IGF1、INS,化学法测定血糖。结果X组、XA组、XY组、D组与N组IL6、TNFa浓度比较明显增高（P<0.01）;2、24、48hX组、XA组、XY组、D组与N组血糖浓度比较明显增高（PC0.01）;2、24hX组、XA组、XY组、D组与N组INS浓度比较明显增高（P<0.05）;D组和X组、XA组、XY组2w比较IGF1浓度明显增高（P<0.01）。结论应激性高血糖和脑缺血患者血清IL6、TNFa浓度水平无相关性，在急性缺血性脑损伤中应激性高血糖不会通过炎症途径增强脑损伤。【关键词】脑缺血损伤；白介素6;肿瘤坏死因子a;应激性高血

3、糖缺血性脑损伤是一个多因素、多机制、多环节的恶性级联过程，兴奋性氨基酸毒性、钙超载、自由基反应、梗死周围除极化、炎症和细胞凋亡是造成缺血性脑损伤的中心环节。现已研宄证实炎症参与了急性脑梗死的病理机制〔1）。其中白细胞介素6（IL6）和肿瘤坏死因子a（TNFa）炎症因子从屮发挥了重要作用〔2,3）。急性缺血性脑损伤可以发生应激性血糖升高，应激性血糖升高在急性缺血性脑损伤中有无病理性损伤，目前机制仍不明确。急性缺血性脑损伤应激性血糖升高和缺血后炎症有何关系未见报道。本实验通过急性脑梗死患者血清IL6、TNFot和血糖（BG）、胰岛素（INS）、胰岛素样生长因子1（IGF1）相关性研究，探讨急性缺血

4、性脑损伤患者炎症病理过程和应激性高血糖的关系。1资料与方法1.1研究对象2005年9月-2006年8月脑血栓形成60例住院病人，男32例，女28例，年龄52〜79岁，患者入选标准：①脑血栓形成患者：急性发病2h内；MRI证实梗死部位在基底节区；神经功能缺损瘫痪程度和意识障碍为推：意识水平均在昏迷程度以上（昏睡或嗜睡）、瘫痪肢体肌力0〜3级之间。②糖尿病对照患荞：入选例数40例，男20例，女20例，年龄50〜76岁，均符合1995年WHO制定的2型糖尿病诊断标准，我院内分泌科住院患者。③15名我科研究生和本科生志愿者组成正常组，男8例，女7例，年龄20〜36岁。1.2研究方法为了进一步排除药物因

5、素和保证实验的精确性，实验分为5组：正常组（N组，志愿荞）、杏丁治疗脑梗死组（X组，给予杏丁和甘露醇治疗，杏丁为银杏和潘生丁的混合注射制剂，改善脑循环，控制脑缺血的再发，贵州百灵制药有限责任公司生产）、杏丁阿司匹林治疗脑梗死组（XA组，给予杏丁、阿司匹林和甘露醇治疗）、杏丁阿司匹林小剂量胰岛素治疗脑梗死组（XY组，给与杏丁、阿司匹林、胰岛素和卄露醇治疗，胰岛素量每组相同4IU，仅用发病后2d）、糖尿病对照组（D组）。每组15个样品。分别抽取患者入院后2、24、48、72h、1、2w肘静脉血，以检测血清IL6、TNFa、BG、INS、IGF1含量，其中5ml静脉血（空腹，入院后2h除外），室温放

6、置2h，以2000r/min离心10min,提取血清100pi,放置-70°C冰箱保存，用同一批号试剂测定。D组、N组样品均为空腹抽取受试者肘静脉血。ELISA法测定血清中IL6、TNFa含量，采用放射免疫法测定血清中IGF1含量、INS活性，化学法测定BG水平。1.3统计学方法数据以;;扛表示，t检验进行组间比较，全部数据采用SPSS11.0软件包进行统计学处理。2结果2.1各组血清IL6浓度检测结果脑梗死组和D组均比N组增高，脑梗死组的IL6在发病后1w左右达到高峰。X组、XA组、XY组、D组与N组比较IL6浓度显著增高（P<0.01），D组与X组、XA组、XY组比较IL6浓度显著增高（P

7、<0.05），X、XA、XY组组间比较IL6浓度无明显差异（P〉0.05）（表1）。2.2各组血清TNFot浓度检测结果脑梗死组和D组均比N组增高，脑梗死组的TNFot在发病后72h左右达到高峰。X组、XA组、XY组、D组与N组比较TNFot浓度显著增高（P<0.01）,D组与X组、XA组、XY组比较TNFa浓度显著增高（P<0.05）,X、XA、XY组组间比较TNFa浓度无明显差异（P〉0.05