丽水市莲都区2010年乙脑聚集性疫情分析

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1、丽水市莲都区2010年乙脑聚集性疫情分析李羽敏（丽水市疾病预防控制中心浙江丽水323000）【中图分类号］R181.2+2［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0090-02【摘要】目的了解莲都区的乙脑传播危险因素,对莲都区乙脑发病风险进行评估，为制定防控措施提供依据。方法用描述流行病学方法对乙脑现症病例、蚊媒密度、乙脑疫苗接种率开展调查。结果报告3例乙脑，2例死亡，无疫苗接种史。莲都区的优势蚊种为三带喙库蚊（占58.1%）,7月密度最高（15.47只/灯小时）。乙脑接种率调查:木地儿童乙脑第1针接种率为98.01

2、%,第2针接种率为94.52%；外地儿童乙脑第1针接种率为96.77%,第2针接种率为73.17%。乙脑第2针接种木地儿童与外地儿童有统计学意义，P<0.01。结论通过釆取重点人群乙脑疫苗接种、环境卫生整治、蚊媒孳生地治理、防蚊灭蚊等综合性防控措施有效降低乙脑患病风险。【关键词】流行性乙型脑炎蚊密度监测接种率调查。流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙脑病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，流行于夏秋季，多发于儿童，临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征，部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。丽水市莲都区2010年7-8月连续发生

3、3例乙脑病例，其中2例死亡。为了解莲都区乙脑的感染情况和传播危险因素，进一步开展乙脑防控工作提供依据，现将乙脑疫情调查情况汇报如下：一内容与方法1调查内容1.1病例个案调查按《全国流行性乙型脑炎监测方案》进行。1.2蚊密度监测蚊媒密度监测参考丽水市常规监测资料。1.3病原学监测选择疫点（水阁工业区美特康皮革有限公司、陈山村、城丙新村）和对照（富岭乡）开展三带喙库蚊带毒率检测。1.4乙脑接种率调查选择莲都区城镇、城乡结合部和农村三类地区6岁以下儿童开展乙脑接种率调查，以接种证为准。2方法2.1蚊密度监测2.1.1常规监测采用诱蚊灯法。统一选用

4、诱蚊灯，每处监测点放置一个。4-11月每月监测一次，每次于18点至21点连续诱集3小吋。城区监测点选择居民区、公园（含街心公园）、医院各2处，农村监测点选择民房和牲畜棚（牛棚和猪圈等）各2处，没有牲口棚的以民房补齐。除牛棚、猪圈外，其它均在外环境中进行。2.1.2现场监测对疫点和对照进行蚊密度监测。疫点共挂放捕蚊灯10只6小吋，其中养猪场7只，病家1只，疫点居民区民房2只。对照在猪圈挂放捕蚊灯1只6小时。2.2病原学检测2.2.1病例血清：采用IgM捕获Elisa法检测乙脑病毒IgM抗体。2.2.2蚊乙脑病毒检测：从低温冰箱中取出装冇蚊虫的

5、冻存管，将蚊虫迅速倒入玻璃研磨器中，加入lmlEagle's液，用力研磨，直到蚊虫被研磨至组织碎片基本消失为止，将研磨液吸入1.5ml的Eppendorf管，离心20分钟。保留上清，必要吋进行过滤，取滤过液进行接种单层BHK-21细胞进行乙脑病毒组织学培养分离。充分吸附后加入2ml细胞维持液，置于37°C、5%C02培养箱中培养。隔24小时观察一次，24h后观察到细胞病变吋收获，若未出现病变则继续观察。即使无细胞病变也应该于第7天收获，取收获液200ul做Real-timePCR进行乙脑病毒分子生物学鉴定。2.3接种率调查随机选择城市、城乡

6、结合部、农村三类地区153名6岁以下儿童，调查标准以儿童接种证为准，分别计算本地/流动儿童乙脑接种率。3统计分析所有调查资料应用Excel2003软件建立数据库，采用EpiInfo软件进行统计分析。二结果1病例情况7月19日一8月6日，莲都区共报告乙脑病例3例，其中2例死亡。1.1病例一：男，25岁，云南省，4月前来丽打工，生前工作于水阁美特康皮革有限公司。2010年7月15日发病，曾到当地某诊所进行输液治疗，但效果不佳。7月18日就诊于丽水市中心医院，7月19日丽水市疾控中心实验室检测乙脑IgM⑷,7月21日出现呼吸衰竭死亡。主要症状:发

7、热（最高体温40°C）、剧烈头痛、头晕、呕吐、意识障碍、低血压等。1.2病例二：男，7岁，贵州省。2010年7月27日发病，入住丽水市中心医院，7月30日丽水市疾控中心实验室检测乙脑lgM（+）,经治疗后痊愈。主要症状：发热（最高体温T39.5°C）、剧烈头痛、头晕、呕吐、嗜睡、反复抽搐等。实验室检测:血白细胞17.5×109/L、中性粒细胞比例87.7%;脑脊液白细胞520/ul、蛋白0.55g/L,糖3.32mmol/L、氯化物119.5mmol/L。1.3病例三：女，17岁，黑龙江省，7月6日来丽待工，寄居于水阁城山村姐姐

8、家。2010年7月23tl发病，以为感冒自行服药处理，后病情加重于7月26日到丽水市中医院诊治,8月6日丽水市疾控中心实验室检测乙脑lgM（+）,8月31日死亡。主要症状：发热（