升降散辅助治疗重症患者全身炎症反应综合征的效果观察

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1、升降散辅助治疗重症患者全身炎症反应综合征的效果观察何英杨启洪贝光明(广丙贺州市中医医院重症医学科542800)【摘要】目的观察分析升降散辅助治疗重症患者全身炎症反应综合征(SIRS)的效果。方法选取我院2011年5月-2013年5月期间收治的52例重症全身炎症反应综合征患者，随机将其分成对照组与观察组两组，每组各26例，两组患者均釆用常规治疗方法，在此基础上给予对照组加用U服大黄液，给予观察组加用升降散，比较两组治疗效果。结果用药后24h、36h,观察组患者血浆内毒素水平、TNF-a改善明显优于对照组(P<0.05>,差异有统

2、计学意义。观察组治愈率为84.6%;对照组治愈率为50.0%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论升降散辅助治疗重症患者全身炎症反应综合征，疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】升降散全身炎症反应综合征效果【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0259-02在临床治疗中，导致重症患者死亡的主要原因是器官功能不全综合征，其中全身炎症反应综合征是诱发患者产生器官功能不全综合征(MODS)的基础［1］。木文主要分析升降散辅助治疗重症患者全身炎症反应综合征的效果，以期有效控制重症

3、患者向MODS方向发展，提高治愈率，现分析总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年5月-2013年5月期间收治的52例重症全身炎症反应综合征患者为木次研宄对象，52例患者均符合美国危重病协会制定的SIRS相关标准，呼吸频率在20次/min以上，体温大于38°C。其中休克例，重症急性胰腺炎例,急性心肌梗死例，脑血管意外例，手术后感染例，急性有机磷农药和总督例，慢性阻塞性肺疾病例。将52例患者随机分成对照组与观察组两组，每组各26例，对照组:男15例,女11例，平均年龄(53.8±8.3)岁;观察组：男

4、14例，女12例，平均年龄(5,4.6±8.1)岁，两组在性别、年龄等方面比较差异不明显(P〉0.05},具有可比性。1.2方法1.2.1检测方法在治疗前、后12h、24h及36h左右，用酶联免疫法、偶氮显色法检测患者血浆肿瘤坏死因子内部毒素水平、TNF-a含量。1.2.2治疗方法两组患者均采用常规治疗方法，在此基础上给予对照组加用口服人黄液，剂量5g,2次/天；给予观察组加用升降散，配方为：僵蚕、姜黄、蝉蜕各10g,大黄5g,取用汁状200mL胃管注入或者口服，2次/天，比较两组治疗效果。1.3统计学方法本次研

5、究所得数据用SPSS14.0统计包统计分析，用t检验计量资料，用x-±s表示，以P<0.05为结果有统计学意义。2结果2.1两组血浆内毒素水平、TNF-a水平比较从下表1、表2可知，用药后24h、36h,观察组患者血浆内毒素水平、TNF-a改善明显优于对照组(P<0.05),差异冇统计学意义。表1观察组与对照组血浆内毒素水平比较(EU/L)注：与对照组相比，*P<0.05.2.2两组治疗效果比较观察组(26例)：治愈22例，死亡2例，治愈率为84.6%;对照组(26例)：治愈13例，死亡4例，治愈率为50.0%,

6、两组相比差异有统计学意义(P<0.05>。3讨论全身炎症反应综合征的发生发展过程中，许多炎性介质都会对炎症反应产生不同程度的影响，其中释放出IL-13、IL-4等炎症细胞因子，进一步合成促炎因子，若促炎〉抗炎，炎症反应位居优势地位吋，则为SIRS;当促炎<抗炎，则显示为代偿性抗炎反应综合症即CARS。现阶段奋很多治疗炎症介质细胞因子的措施，如：糖皮质激素、特异性抗体拮抗剂以及抗细胞因子等方法，但疗效欠佳，这可能和SIRS、CARS两者失衡相关［2］。SIRS和CARS相互依赖、斗争，是一种此消彼长的关系，这与中医学正邪学说、阴

7、阳学说相吻合，故很多医学者开始寻找中医治疗方法。本研究中，对照组患者加用中药大黄治疗，因大黄被医学界专家们公认为治疗SIRS的良药，其既不会耽误治疗，又能与升降散治疗效果形成鲜明对比，进而了解升降散的作用原理。升降散配方中蝉蜕与僵蚕冇提升阳中清阳的作用，单用蝉蜕有抗惊厥、抗过敏、解热功能；单用僵蚕有镇静、降血脂血糖、抗血凝的功能，且对于大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等有一定的控制效果。姜黄本身有抑制血小板聚集、抗炎护肝、抗血凝、利胆的功效，其与大黄冇清热解毒、降阴中浊阴的功效，几味药相互配合，一升一降，共同起到调理气机的功效［3］。

8、本研究结果表明：用药后24h、36h,观察组患者血浆内毒素水平、TNF-a水平改善明显优于对照组(P<0.05),差异有统汁学意义。后期观察组效果明显，可能因为升降散降浊升清，促使抗炎因子和促炎因子保持平衡，促使患者恢复了免疫功能［4】。同时，观察组治愈率为84.6%;对照组