治疗三踝骨折临床效果研究

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1、治疗三踝骨折临床效果研究道真自治县中医院贵州遵义563500【摘要】目的：探讨三踝骨折的临床治疗方法与效果。方法：选择我院接诊的三踝骨折患者50例进行研究，以随机分组的方式分为2组，每组25例，对照组以外固定治疗，研究组以切开内固定治疗，比较两组临床效果、骨折愈合时间。结果：研究组骨折愈合时间7.14±0.95d,显著短于对照组13.24±1.57d(P<0.05)；研究组总有效率为96.00%,显著高于对照组76.00%(P<0.05)o结论：三踝骨折患者釆取切开复位内固定治疗效果要明显优于外固定治疗，不仅疗效更高，而且可缩

2、短愈合时间，值得借鉴。【关键词】三踝骨折；外固定；内固定；效果【中图分类号1R687.3+3【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)10-175-01踝部骨折在骨科比较常见，其中三踝骨折属于比较严重的类型，不仅会破坏踝关节正常解剖关系[1],而且会对踝关节稳定性产生严重影响，若不及时救治，则可能造成关节炎等，使得生活质量明显下降。为了进一步探讨三踝骨折临床治疗方法与效果，我院实施了研究，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院接诊的三踝骨折患者50例作为研究对象，纳入时间2013年4月~2015年12月。纳入研究对象均确诊符合三踝骨折诊

3、断标准⑵，临床资料完整，签署知情同意书愿意配合木次研究。按照随机分组的方式分为2组，每组25例，对照组男性16例、女性9例;年龄35.5±5.8岁(20~63岁)；左踝骨骨折10例、右踝骨骨折15例；III度损伤16例、IV度损伤9例。研究组势性17例、女性8例;年龄35.4±5.7岁(20~61岁)；左踝骨骨折例、右踝骨骨折14例；III度损伤17例、IV度损伤8例。在前述一般资料上两组患者比较无明显差异（P>；0.05）,可比。1.2方法1.2.1对照组:本组患者以外固定法治疗，硬膜外麻醉后实施手术处理，根据内踝与外踝原则进行，术

4、前需以石膏固托固定，消除肿胀，当局部软组织良好后再手术。内踝以空心钉固定，外踝以解剖钢板与重建钢板等固定；胫骨上段与跟骨内侧将外固定针打入，于C臂X线机引导下复位，良好后，连接装置固定；术后抬高患肢，予以脱水消肿与抗生素治疗。1.2.2研究组：本组患者以切开内固定术治疗，便膜外麻醉后手术，术前处理方式与对照组一致。根据外踝、内踝及后踝原则手术，外踝用重建钢板与解剖钢板固定，内踝用空心钉固定，后踝用空心钉固定。手术要求尽量恢复腓骨长度，胫、距关节面应平整；术中在C臂X线机引导下复位与固定；术后将患肢抬高，同样采取消肿与抗生素治疗，并加强功能锻炼。1.3观察指标观察记录

5、两组患者临床效果与骨折愈合时间，并对比分析。1.4疗效评价标准[3]本研究疗效评价标准如下：治愈：治疗后患者的骨折愈合良好，且关节无疼痛，功能恢复较好；显效：治疗后患者的骨折愈合良好，关节疼痛基本消失，功能与骨折前相近；有效：治疗后关节疼痛缓解，功能不及骨折前；无效：治疗后关节疼痛无改善，功能较差，甚至加重。总有效率二治愈率+显效率+有效率。1.5统计学处理将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比（％）表示，予以卡方（）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。2结

6、果2.1临床效果比较研究组总有效率为96.00%,显着高于对照组76.00%（P<0.05）,详见表］。注:与对照组相较，*P<0.052.2骨折愈合吋间比较研究组骨折愈合时间7.14±0.95d,对照组则为13.24±1.57d,研究组骨折愈合吋间显著短于对照组(P<0.05)。3讨论踝关节属于人体比较重要的负重关节，不管站立还是走路期间，都应借助踝关节支撑重量。基于此，确保踝关节完整性，尽量减少损伤，对于人体负重有着积极的意义。三踝骨折属于比较中的骨折类型，若合并严重损伤，严重影响日常生活、工作及学习。传统保守治疗尽

7、管有一定效果，但患者极易发生再次关节异位与复位等情况，其至继发创伤性关节炎，预后与远期效果不佳。随着对三踝骨折认识加深，内外固定术逐渐成熟，我院均有了相关应用。我院针对接诊的三踝骨折患者50例进行对照，分别以内固定与外固定治疗，结果显示：内固定治疗患者临床总有效率显著高于外固定治疗，而口骨折愈合时间也要显著短于外固定治疗，比较差异有统计学意义(P<0.05),说明切开复位内固定术治疗三踝骨折不仅可以提高临床效果，而且能缩短愈合吋间。内固定治疗在难以复位固定的后踝骨折中效果更佳，尤其是后踝骨折累及胫骨下关节25%以上，则及吋切开复位后实施内固定治疗，这样可减