外周浅静脉留置针并发症的预防及护理

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1、外周浅静脉留置针并发症的预防及护理王海萍(安阳市第/人民医院心内科河南安阳455000)【摘要】静脉留置针是近年来的一项新的护理技术操作。［1】随着人民生活水平的不断提高，浅静脉留置针被广泛应用于临床。因此，在静脉留置针期间做好并发症的预防和护理非常重要。【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)24-0177-021.使用外周浅静脉留置针常见并发症有穿刺部位感染，皮下血肿，液体外渗，导管堵塞，导管脱出，导管内滞留回血，静脉炎，静脉血栓形成。1.1穿刺部位感染穿刺时未严格遵守无菌技术操作，导管留置时间过长等原因，极易引穿刺部位感染。因此，护理

2、人员应严格遵守无菌技术操作，置管时间3〜5天。［2］1.2皮下血肿穿刺的血管选择不当，操作不熟练，穿刺的方法不正确等容易使留置针穿血管壁而形成皮下血肿。因此护理人员进行操作时，应选择弹性好，走向直，避开关节和静脉窦的部位进行动作轻柔的穿刺。1.3液体外渗操作时进针角度不正确，血管选择不当，固定不稳妥，患者躁动，软套管进入血管的长度不够等原因均可导致液体外渗。为避免液体外渗操作时应熟练掌握扎针技巧，妥善固定套管针，躁动患者给予适当约束，有效减少液体外渗。1.4导管堵塞通常情况与输液的种类，液体输注的速度，封管液种类，一次用量，推注封管液的方法及患者自身凝血功能异常等有关。因此，在输注

3、静脉高营养液体后要彻底进行冲管，液体滴速均匀，封管液浓度要正确，一次用量要准确，封管吋要采用正压封管方法来减少导管堵塞的事件。1.5导管脱出导管脱出与留置针固定不妥善，患者躁动不安有关，因此，静脉穿刺成功后要妥善固定，对躁动不安患者应采取留置针局部保护。1.6导管内滞留冋血导管内滞留冋血与未正确使用安全夹及封管方法不正确。因此，输液完毕,用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，将针尖的针面插入肝素帽内，应缓慢推入封管液，边推封管液，边退针，快推注完后再拔针，可防止冋血现象发生。起到抗凝作用，同吋左手迅速卡住小夹子。1.7静脉炎常见临床症状为穿刺部位血管红，肿，热，痛，触诊吋静脉如绳索般硬，

4、滑，无弹性，严重者可导致局部坏死。护理人员应严格遵守操作规程，选择血管应从远端开始，输注刺激性强的药物前后用生理盐水冲管，并且按要求稀释后再静脉使用，同吋，要更换输液部位，减少静脉炎的发生。1.8静脉血栓形成使用留置针反复穿刺导致血管壁损伤，是血栓形成的诱发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能选择上肢从远端至近端的静脉。避免在冋一个部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且保留吋间不能超过规定吋间。1.静脉留置针的护理2.1做好健康教育在临床工作中，常常会遇到很多患者对静脉留置针在心理上难以接受，特别对心内科患者而言，活动自如，认为留置针影响活动等因素

5、而不愿使用。静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的0的，意义，注意事项，配合方法，消除患者紧张情绪及恐惧感，使患者主动积极配合治疗，告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥，，清洁等，以防止静脉留置针并发症的发生。2.2及吋巡视，密切观察静脉留置针期间，要及吋巡视，密切观察穿刺部位有无渗血，渗液，肿胀及局部炎症反应等。一旦发现局部有红肿，热，痛等症状，应立即拔管，局部可用喜疗妥软膏涂抹，涂抹吋避免针眼处，来恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。2.3严格无菌操作进行静脉留置针操作时，首先应选择血管，距穿刺点10〜15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈达最佳状态。

6、[3】穿刺完毕在无菌敷贴上用记号笔注明置管曰期。连续输液者应每天更换输液器1次。2.4输液前后的护理每次输液前后应当检查穿刺部位及静脉走向有无红肿热痛及硬化，发现异常及吋拔除导管，给予对症处理，留置针延长管妥善固定，嘱病人穿宽松衣服，避免活动吋衣服摩擦引起针管移位。同吋，穿刺部位上方衣服勿过紧。输液完毕后，用肝素盐水正压封管，再次输液时，用安尔碘消毒硅胶接头，常规排液插入头皮针，妥善固定[4]。穿刺侧肢体避免下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。1.讨论静脉留置针为一次性产品，既安全又可避免交叉感染的发生，正确使用。可减少普通头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，同时，保护血管。给

7、抢救病人用药提供了方便，护理人员在临床工作使用中，应总结经验教训，改进留置针护理中的不足，可以提高护理工作效率和护理质量，减少护理纠纷，冋吋又给医院带来了良好的声誉。【参考文献】[1】李小寒.尚少梅基础护理学[M].第4版.人民卫生出版社，2006：288-291.[2】殷磊.护理学基础[M].北京卫生出版社，2002：372.[3】陈英，于晓锦，沈宏浅.静脉输液技术进展[J].［4】李军.静脉留置针的临床观察及护理［」］.实用心脑肺血管杂志，2005,(1).