外伤后亚急性脑出血的发病规律及防治措施分析

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1、外伤后亚急性脑岀血的发病规律及防治措施分析岑伟培李仕卓罗维平郑仲贤詹传伟赵永耀(广东省恩平市人民医院529400)【摘要】目的：探讨分析外伤后亚急性脑出血的发病规律及防治措施。方法：回顾性分析我院于2012年至6月至2013年5月收治的48例外伤后亚急性脑出血患者的病理资料，其中18例(37.5%)起病较慢，常伴有挫裂伤灶的继发性出血和小血肿扩大，5例(10.4%)为起病较为急骤，常伴有短期内大量出血，24例(50%)外伤后亚急性脑出血患者进行过开颅手术。结果：依据GOS预后评分标准，其中43例(89.6%)治愈,2例(4.2%)中残,2例(4

2、.2%)重残，1例(2%)死亡。结论：外伤后亚急性出血要提高对外伤性动脉瘤的破裂提高重视，受伤7d之后，出现短期大量出血，7d内主要为缓慢出血和小血管的迟发出血。【关键词】外伤后亚急性脑出血发病规律防治措施【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0261-01外伤后亚急性脑出血主要发生于伤后72h内，刚开始伴有严重的亚急性脑出血，有着一定的发病规律，但是外伤后亚急性脑出血的处置是相当困难的。我院通过对48例外伤后亚急性脑出血患者的病理资料进行回顾，对其发病规律作了主要的观察，并提出了一定的防护措施，

3、现报告如下：1.资料和方法1.1一般资料我院于2012年至6月至2013年5月收治的48例外伤后亚性脑出血患者外伤后亚性脑出血患者中有28例(58.3%)为男性，20例(41.7%)为女性；最大年龄为70岁，最小年龄为28岁，平均年龄为34岁；48例外伤亚急性脑出血患者在发病前期头部均受过伤，其中22例(45.8%)为交通事故伤，8例(16.7%)为跌伤，18例(37.5%)为打击伤。21例(43.7%)起病较慢，常伴有挫裂伤灶的继发性出血和小血肿扩大，5例(10.4%)为起病较为急骤，常伴有短期内大量出血，24例(50%)外伤后亚急性脑出血患

4、者进行开颅手术。48例外伤后亚急性脑出血患者22例(45.8%)发病时间为3d〜7d,23例(47.9%)发病时间为7d〜14d,3例(6.7%)发病时间大于14d。14例(29.2%)伴有意识障碍加深和突发昏迷;口例(22.9%)意识障碍加深并处于深昏迷状态；4例(8.3%)-侧瞳孔散大；5例(10.4%)双侧瞳孔散大；10例(20.8%)为1侧锥体束征阳性；2例(4.2%)为双侧锥体束征阳性；3例(6.3%)表现为呼吸不规则。1.2影像学资料我院48例外伤后亚急性脑出血患者均进行头颅CT检查，口例(22.9%)为挫裂伤灶出血；15例(31.

5、2%)为非挫伤区出血；9例(18.8%)为小脑出血；13例(27.1%)为便膜下短期人量出血。1.3治疗方法48例外伤后亚急性脑出血患者发病之后，其中的24例采取手术治疗，另24例采取保守治疗。1.结果依据GOS预后评分标准，其中43例(89.6%)治愈，2例(4.2%冲残，2例(4.2%)重残，1例(2%)死亡。2.讨论3.1外伤后亚急性脑出血的发病规律外伤后亚急性脑出血其病因最主要是由于外伤性动脉瘤出血以及静脉损伤后血栓形成的，主要发生于伤后72h内，刚开始吋伴有严重的亚急性脑出血,有着一定的发病规律，但是外伤后亚急性脑出血的处置是相当困难

6、的。我院收治的48例外伤后亚急性脑出血患者有43例(89.6%)是由闭合性颅脑损伤导致的，有3例(6.3%)为颅脑开放伤，2例(4.1%)为医源性损伤。我院收治的48例外伤后亚急性脑出血患者主要是由于颅骨骨折直接将动脉损伤导致的。我院通过48例外伤后亚急性脑出血患者均进行头颅CT检查，□例(22.9%)为挫裂伤灶出血；15例(31.2%)为非挫伤区出血；9例(18.8%)为小脑出血；13例(27.1%)为硬膜下短期大量出血。可见，外伤后亚急出血主要为非挫伤区出血。同吋外伤后亚急性脑出血在不仅仅发生于颈内动脉系统中，同时在椎基底动脉系统以及脑膜中

7、动脉中也均有发生。我院收治的48例外伤后亚急性脑出血患者22例(45.8%)发病时间为3d〜7d,23例(47.9%)发病吋间为7d〜14d,3例(6.7%)发病时间大于14d。就其根本上来说，外伤后亚急性脑出血患者的发病时间多为7d〜14d,占47.9%。并且对患者进行开颅手术治疗以及保守治疗之后，经治疗，治愈率高达89.6%,仅仅有两例由于手术过程中动脉性出血处理欠佳，导致垂残，有1例由于病情迅速恶化，同时伴有大量出血，导致死亡。总之外伤后亚急性脑出血有着一定的发病规律，在其治疗的过程中，更应该熟练掌握外伤后亚急性脑出血的发病规律，并及时的

8、做好一定的防治措施。3.2外伤后亚急性脑出血的防治措施我院收治的外伤后亚急性脑出血患者14例(29.2%)伴有意识障碍加深和突发昏迷；例(22.9%)