12例老年喉癌患者围手术期护理分析研究

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1、12例老年喉癌患者围手术期护理分析研究刘燕黎重庆永川中医院，重庆永川402160关键词：喉癌围手术期；老年喉癌；护理喉癌是来源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。有研究表明我国喉癌死亡率为0.87/10万，在全球范围内中国的喉癌死亡率处于中等水平。而死亡率随年龄的增长而有上升趋势［1］。目前，手术是喉癌的主要治疗方法。木文就围手术期的老年喉癌患者的护理特点进行探讨，以求能找到合理的护理对策。1资料与方法2009年1只至2013年6月在木科室就诊的老年喉癌手术患者12例2008年6月~2013年6月在木科室进行喉癌手术的老年患者12例，平均年龄68.1岁

2、。12例均合并其他慢性病，糖尿病2例，高血压3例，慢性胃病4例，慢性气管炎3例，血脂异常1例，慢性肠炎2例，其他4例，手术行全喉或半喉切除。2护理2.1心理护理术前良好的心理护理可以让患者以较平和的心态接受手术，增强手术的顺应性［2］,术后心理护理可以提高疾病的预后。心理护理以聊天为主（失声者以肢体语言进行）以音像制品、书籍等为辅助心理治疗，并加强与家属的沟通，必要还可让预后良好的患者现身说法。除了与患者的心理交流外，对家属也应有心理护理，要让家属坚强起来，因为患者现在是无助的，唯一的精祌依靠就是自己的亲人，如果家属整天哭哭啼啼，抑郁不堪，一副绝望的样子，那么患者的心理负

3、担更大。并告知家属，若患者有什么反常的心理现象出现，除了要报告给医护人员之外，还应对其情绪做出理解。2.2对慢性病的护理术前慢性病的护理得到与否，与患者术中的承受力和术后恢复情况密切相关［3】，而术后对慢性病良好的护理，也可降低术后的并发症的发生。12例患者均并发慢性，总发病率达100%,并且部分患者还同时并发2种及其以上慢性病。因此，对他们要密切监测血压、血糖、血脂和呼吸功能等情况，积极配合医生展开对慢性病的治疗。比如血压、血糖、血脂等应控制在正常水平。对于那些慢性病可能会突然加重的情况，护理人员要提前多学习、熟练，并应用于临床。术前做到让患者的这些慢性病症状控制在最平

4、稳的阶段，让患者各器官功能达到最佳水平，以准备迎接手术这种较大的创伤。而术后，应密切观察患者的生命体征和慢性病可能会出现的异常情况，及时将异常情况反馈给医生，以便做出及早合理的处理。2.3术后并发症的护理手术后良好的护理可以降低术后并发症的发生。护理的影响最主要的体现在切口的护理、管道的护理和呼吸的护理三个方面。首先，密切观察伤U敷料的滲出及周围皮肤有无红肿、皮下气肿、出血等情况，必要吋给予切U周围分泌物做细菌培养。其次，各个管道妥善固定、保持通畅，进管要注意有无异物进去，出管则要观察出物的量、颜色、性状等。各个管道操作时均要求无菌操作，预防感染。然后对于呼吸的管理，术后

5、要密切观察呼吸，如奋呼吸闲难、呼吸次数增多、血氧饱和度降低等，应立即检查套管及呼吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需要应及时吸痰。3结果12例老年喉癌患者在术前经过心理护理后，情绪大部分都很平稳，顺利手术。有1例80岁的老人担心自己不能“瞑0在家里”而拒绝手术，手术吋间推迟了2天，后通过医护人员和家属终句意手术。术后患者的心理均出现了“活不过今天”的心理，但随着一天比一天病情好转，患者出现了良性情绪。12例患者出现了3例并发症，切UI出血1例，肺部感染2例（这2例合并有慢性支气管炎），脱管1例。3讨论因为老年人身体虚弱、抵抗力低，因此，在围手术期护理时更需细致。12例患者并

6、发症的发生率33.33%,略高于其他文献中的并发症［4］。因此，老年喉癌患者围手术期的护理应根据患者自身的情况加以分析，制定出最合理的护理策略，可以增加患者对疾病的战胜力，减少并发症的发生。有利于疾病康复的加快，增加预后的良好度。参考文献［1］罗瑞华，齐金星，翟翼飞.中国居民喉癌死亡水平分析［」］.中国卫生产业，2012,11(11)：160-162.［2］林春招，沈雪美，凌秀兰，等.心理护理在喉癌术中的应用［」］.海南医学院学报，2009,15(12)：1629-1631.［3］于健，王立冬，韩国钧，等.不冋年龄喉癌患者对手术承受能力的差异［J］，中国耳鼻咽喉颅底外科杂

7、志.2007,13(5)：369-372.［4］张丽丽.喉癌术后并发症的原因分析及护理对策［」］.吉林医学，2009,30(22)：103-104.姓名：刘燕黎单位：重庆永川中医院职称：主管护师研究方向：外科护理出生年月：1975年09月籍贯：重庆永川