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1、浅议当前肺结核病的内科治疗王壬雷哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨150056【摘要】目的：探讨肺结核的内科治疗方案，观察内科治疗的临床疗效。方法：对我院2015年第三季度收治的100例肺结核患者用以化学药物治疗。结果：100例肺结核患者经过治疗后，痊愈76例，病情明显好转16,耐药现象者8例。结论：由于人的健康个体差异，性别和年龄等不同再加上个人的生活条件和环境的不同，有人对肺结核的抵抗力差些。因此有一部分人容易患上肺结核。合理的化学药物治疗是良好的内科治疗方式。【关键词】肺结核内科治疗刖B：肺结核病己经成为常见病之一，主要患者人群为排
2、菌病人密切接触者,糖尿病、尘肺、肾功不全及免疫系统疾病，长期应用激素或免疫抑制剂，流动贫困及高龄人群，既往患肺结核未彻底治愈者。可以总结出来，身体素质差人群易患病，牛活条件艰苦也可能加剧肺结核的发作，从实际情况来看，肺结核病更有“城市化”的趋势，城市人群工作压力大，生活节奏快，不注意保养身体甚至牛病拖延就医。这不仅给患者带来身体上的折磨，也造成精神上的打击。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能
3、引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗,大多可获临床痊愈。1.资料与方法1.1一般资料木文选取我院在2015年第三季度收治的100位肺结核患者，其中势患64例，女患36例，年龄区间6・78岁，平均47.9岁，病史3月・28年，平均6.1年。咳嗽、咳痰62例(62.0%),痰中带血18例(18.0%),胸痛10例(10.0%),气促、呼吸困难35例(35.0%),体重减轻、食欲减退36例(36.0%),盗汗15例(15.0%)。1.2临床诊断痰结核菌，采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种，但吋间
4、长。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值；结核菌素试验，I口结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试,强阳性者有助诊断；特异性抗体测定，酶联吸附试验，血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值；胸腔积液检查，腺卄脱氨酶(ADA)含量增高有助于诊断，与癌性胸腔积液鉴别时有意义;影像学检查，胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段,可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。1.3治疗方法采用2HREZ(S)/4HRE方案治疗，待痰培养转阴后，继续采用2S(E)HRZ/4H3R3治疗方案巩固用药。
5、如治疗过程中出现耐药情况，采用强化治疗方案,RFPT用量为0.45-0.6g,每周2次，症状改善，疲菌转阴后减到每周一次，PZA0.25-0.59,每日3次,PFLx0.2-0.49g,每日2次,疗程2月。1.结果痊愈76例，病情明显好转16,耐药现象者8例，进行强化治疗。总有效率达到92.0%,强化治疗后总有效率达到100%o2.结论3.1实验结果讨论药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏
6、感药物的原则。3.2肺结核疾病现况2014年WHO年报估算全球共有900万结核病新发病例，平均发病率为126/10万。其中东南亚区和西太区的发病数分别为340万和160万，发病率分别为183/10万和87/10万，两个区域的发病数占总发病数的56%；非洲区的发病数为260万，占总病例数的29%,发病率为280/10万；东地中海区发病数占8%,欧洲区发病数占4%,美洲区发病数占3%。高收入的发达国家如西欧、加拿犬、美国、日本、澳大利亚和新西兰，发病率均低于10/10万；美洲区的绝大部分国家发病率低于50/10万；非洲区的莫桑比克、南非
7、和津巴布韦的发病率最高，均高于500/10万。全球22个结核病高负担国家估算的发病总数为740万，占总发病数的82%,22个高负担国家的平均发病率为165/10万。其中报告发病数居前六位的国家分别是印度（210万）、中国（98万）、尼日尼亚（59万）、巴基斯坦（50万）、印度尼西亚（46万）和南非（45万）金砖五国（BRICS）包括：巴西、俄罗斯、印度、中国和南非，估算的发病总数为375万，占总病例数的42%。五个国家的发病率分别为巴西46/10万、俄罗斯89/10万、印度171/10万、中国70/10万、南非860/10万。印度和
8、中国估算的发病数分别居全球的第一位和第二位，分别为210万（占24%）和98万（占ll%）o中国是全球22个高负担国家之一，估算的发病数为98万，占全球的11%,占西太区发病总数的61.3%,占22个高负担国家的13.2%居22个高负
