住院部护理工作制度

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1、病房管理制度一、在科主任的颂导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品

2、。原则上，工作时间不接私人电话。六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收冋并做终末处理。七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐0，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要存处理意见及反馈，不断改进工作。九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。十一、保持病房清洁卫生，注意通风，

3、每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。分级护理制度分级护理是患者在住院期间，根据病情，生活自理能力，护理级别巾医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特别护理适用对象：1病情危重，随时可能发生病变化需要进行抢救的患者2重症监护的患者3各种复杂或大手术后的患者4严重创伤或大面积烧伤的患者5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者护理要求：1严密观察患者病情变化，监测生命体征2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施3根据医嘱，准确测

4、量出入量4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管道护理等。实施安全措施5保持患者的舒适和功能体位6实施床旁交接班二、一级护理适用对象：1病情趋向稳定的重症患者2手术后或治疗期间需要严格卧床的患者3生活完全不能自理且病情不稳定的患者4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者护理要求：1每小时巡视患者，观察患者病情变化2根据患者病情，测量生命体征3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理压疮护理、气道护理、管道护理等。实施安全措施5提供护理相关的健康指导三、二级护理适用对象：1病情稳定，仍需卧床的患者2

5、生活部分自理的患者护理要求：1每2小时巡视患者，观察患者病情变化2根据患者病情，测景生命体征3根据屎嘱，正确实施治疗、给药措施4根据患者病情，正确实施基础护理和安全措施5提供护理相关的健康指导三级护理适用对象：1生活完全自理且病情稳定的患者2生活完全自理且处于康复期的患者护理要求：1每3小时巡视患者，观察患者病情变化2根据患者病情，测量生命体征3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4提供护理相关的健康指导护理质量管理制度一、医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理S标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。二、护理质景实

6、行护理部、病区二级控制和管理。1、病区护理质量控制组（1级）：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。2、护理部护理质量控制组（III级）：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。三、建立专职护理文书终末质

7、量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。四、对护理质景缺陷进行跟踪监控，实观护理质景的持续改进。五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月300以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召