再造护理配合抢救流程在妇产科危重症手术患者救治中的应用

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1、再造护理配合抢救流程在妇产科危重症手术患者救治中的应用邱惠琴徐晔张英江苏大学附属昆山市第一人民医院关键词：再造护理配合;抢救流程;妇产科;危重症救治;收稿日期：2017-06-10Received：2017-06-10近年来高危妊娠与异位妊娠患者数量日益增多，手术是诊治和挽救此类患者及围产儿生命的有效手段，因而合理有效的急诊抢救与护理方法十分重要，是挽救危重患者生命的重要保障［1-2］。本院2016年1月起对原有手术护理配合抢救流程进行优化再造，并应用于妇产科危重症手术患者的救治中，取得了良好效果

2、，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月一2016年10月在本院实施手术的妇产科危重症患荞117例，将2015年1一10月的54例手术患者设为对照组，其中前置胎盘9例、胎盘早剥7例、妊高症子痫14例、脐带脱垂3例、妊娠子宫破裂1例、异位妊娠破裂出血20例，年龄18~45岁，平均出血量l.(T2.5L，均存在不同程度休克症状;将2016年1一10月实施手术的63例患者设为实验组，其屮前置胎盘12例、胎盘早剥6例、妊高症子痫17例、脐带脱垂1例、异位妊娠破裂出血27例，年龄19~49

3、岁，平均出血量1.2~3.0L,均存在不同程度休克症状。2组患者在年龄、病情、麻醉方式、手术方式等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组护理配合抢救流程：手术室护士接到急诊手术通知一汇报护士长或组长一安排人员与手术间一器械护士入手术室准备所需抢救物资、设备、仪器、器械一患者入手术室，巡回护士建立静脉通路，保留导尿、麻醉操作配合一手术护理配合抢救、协助新生儿抢救-＞执行抢救医嘱、操作，护理文件记录-＞术毕，送患者回指定部门-＞终末处理，整理。1.2.2实验

4、组再造护理配合抢救流程：（1）抢救设备、仪器、物资的事前准备。利用新增加手术间的契机，选定1间离患者通道较近的手术间作为急救手术间。常规标准配置急救设备、仪器，如自体血液回收机、新生儿辐射抢救台等;准备新生儿抢救物资专用箱与抢救物品、药品等，按规范定位放置，安排专人管理，做到每班次检査，保证良好性能。（2）科室重建急诊弹性排班模式。分一、二及三线班，口间由当班急诊护士2名、急诊PKN护士1名、工勤员1名、麻醉师1名组建一线班，护士长与麻醉科主任为二线班，三线班则由常规排休息的护士担任。夜间配备急救

5、一线备班，由专科工作年限5年及以上，按住址远近选择距医院路程5~10min的3名护士担任。常规排班中的备班护士为二线急救备班，三线急救备班则由护士长、麻醉科主任负责。（3）按资质不同合理安排救治护士。低年资护士担任器械护士，高年资护士担任巡回护士：和巡回护士2，明确每个班次护士的工作职责。器械护士负责准备无菌包、手术用物，铺置无菌器械桌一提前洗手、整理无菌台一执行手术用物清点等制度和规范一术中护理配合一器械、用物、环境的终末处理。巡lH

6、护士,负责迎接患者、评估病情、实施交接一建立静脉通道，必要时

7、抽取血检验标木-4呆留导尿一连接管道、导线一放置手术体位、提供舒适护理一及吋供应所需物品，关注手术进展一病情观察与监测一执行医嘱、手术用物淸点制度等-4户理文件书写与抢救记录。巡回护士2负责调节手术间温湿度，检查抢救设备、物资，保证性能一生命体征监测，安全核查，协助麻醉操作一放罝手术体位，提提供舒适护理一协助新生儿抢救，执行抢救医嘱-＞新生儿交接转运-＞协调联系患者术后送返部门一术毕护送患者。（4）畅通急救告知渠道。接到危重手术通知的护士于第一时间通知当班急诊一线班到位，包括手术科室医生，同时汇报

8、护士长、麻醉科主任。患者入室后评估痫情及急救情况，随即通知相关急救人员，如接产护士、新生儿科医生等。（5）重建转运“绿色通道”。与院感科、护理部、后勤保障科、新生儿科等多部门协商，开放并启用手术室一新生儿室内通道作为转运新生儿的“绿色通道”；巡冋护士2在手术结束前30min与手术医生沟通，确认患者要送返的部门，并提前协调联系，以保证术后救治的及时性。1.3评价指标（1）护理配合抢救时效:手术准备时间，即从患者入手术室至手术开始的时间；手术时间，即手术开始时间至患者出手术室的时间。（2）护士急救综合

9、素质能力：自制考核评价表，评价项S包括应急响应能力、急救物资准备齐全性、急救设备与仪器操作能力、制度与规程执行能力、急救药品知识掌握能力、协作沟通能力、护理文件规范书写能力、对突发事件的预见能力，考核评价表以百分制评分，＜89分为不合格，89~94分为合格，95~100分为优秀。（3）满意度调查：自制满意度测评表，测评项目分为工作态度、物品准备、术中护理配合、急救技能、团结协作，每个项0分很满意、满意、较满意、一般、不满意5个等级，并分别赋值5、4、3、2、1分，满分25分，20〜