全程优质护理在冠状动脉造影术中的应用

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1、全程优质护理在冠状动脉造影术中的应用楼娟（景德镇市第一人民医院心血管内科江丙景德镇333000）【摘要】目的探讨冠状造影术的全程优质护理效果。方法倡导人文关怀的护理理念，回顾性分析205例冠状动脉造影术，对患者术前、术中、术后的病情、用药、心理、饮食、生活等方面进行全程优质护理。结果全程优质护理得到了病人、家属及医生的一致好评。结论全程优质护理应用于冠状动脉造影病人的护理中可以为病人提供全程、全方位的护理，能为患者提供更人性化的服务。【关键词】全程优质护理冠状动脉造影术运用冠状动脉造影术是评价冠脉解剖的金标准，诊断性

2、冠状动脉造影术已成为心导管检查的基木内容，在美国每年大约有两百万人接受这项检查[1]，可是该技术属于有创性，有一定的并发症，因此做好护理干预可有效降低风险。2010年1月根据卫生部医政司精神在我院开展优质服务示范工程，要求在护理服务中注重人文关怀，为病人提供人性化的服务，“夯实基础护理，提供满意服务”[2],切实为病人解决实际问题，保证护理水平的全面提高。通过对2010年11月-2011年5月我科收治的205例冠状动脉造影患者实施全程优质护理，效果满意，现报告如下：1临床资料冠脉造影术患者205例，男137例，女68

3、例。其中经桡动脉行冠状动脉造影术192例，经股动脉行冠状动脉造影术13例。2方法应用全程优质护理模式，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，根据患者需要，为患者提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。3护理3.1帮助患者适应新的环境与患者沟通运用微笑，进行协商式的交谈，认真倾听其主诉，尽量满足患者的习惯及心理要求，提供安全、舒适的环境，使患者感到亲切，心情舒畅，可减少患者因疾病带来的心理压力，拉近了护

4、患之间的距离，从而使患者愉快地接受治疗，给护理工作带来了许多方便［3］。3.2建立良好的心理状态（1）向患者讲述与手术有关的知识。（2）告之患者手术方法简便，不需开胸，穿刺处切口很小，且穿刺吋局部用麻醉药，因此不会感到疼痛。（3）详细介绍手术原理、方法、手术的可靠性及各种安全措施，向患者介绍手术医师精湛的技术和成功的病例。（3）心理疏导，鼓励患者积极对待人生，争取生存的权利。另一方面，根据病情和患者的实际情况，尽量为患者节省开支。3.3术前检查和皮肤准备术前做碘过敏试验，常规生化检查、凝血测试及摄X片等，术前备皮（腹

5、股沟及会阴部皮肤、桡动脉处备皮），沐浴更衣，保持局部清洁，以备手术。3.4患者进行行为训练在术前进行相应的行为训练指导，如放松训练和深呼吸以配合手术的进行和减轻术中、术后可能出现的疼痛，使患者能够适应各种情况。术前I天指导患者进行床上排尿训练、连续咳嗽动作等。3.5术中护理手术一般是在局麻下进行的，患者始终处于清醒状态，护士随吋观察患者的表情，主动询问，适吋分散患者的注意力，帮助其解除不适感，使患者感到安全舒适，有利于手术顺利进行。3.6术后护理3.6.1提供舒适、温馨的监护环境术后为患者提供安静的环境，室温控制在1

6、8-22°C,湿度50%左右。病室内保持清洁、整齐、优雅，给患者以美的享受。整理好各种监护导线，将监护仪器的报警声调至最低限。护士和蔼的微笑，亲切的安慰，及吋的巡视，周到的护理，可让患者感到温馨和放松。随吋给予调整枕头的高低、被服的薄厚，并注意尊重其隐私。3.6.2病情观察3.6.2.1心电监护注意监测血压、尿量情况。嘱患者多饮水，并适当加快静脉点滴的速度，加速造影剂的排泄，减少肾脏损害。3.6.2.2术肢护理3.6.2.2.1经桡动脉手术者，观察桡动脉穿刺处情况，有无渗血，肿胀,测量腕围。观察术侧指端颜色、温度并测

7、量氧饱和度，以后5分钟、10分钟、15分钟、30分钟观察上述内容，1小吋后如无特殊，每两小吋观察一次，术侧腕部制动24小吋，24小吋后如无异常，可去除穿刺点加压包扎敷料或动脉压迫止血器。3.6.2.2.2经股动脉手术者，观察股动脉穿刺处情况，冇无渗血、肿胀,测量大腿根围，观察术侧指端颜色、温度，以后5分钟、10分钟、15分钟、30分钟观察上述内容，1小吋后如无特殊，每两小吋观察一次，术侧下肢制动24小吋，约束带约束，穿刺点加压包扎24小时，沙袋压迫4一6小吋。3.6.3术后心理护理此吋患者最迫切了解手术的结果，护士要

8、及吋把手术的结果、术后注意事项及配合内容告知患者及家属，以消除心中不安。因需卧床休总不能自理，护士应关心体贴患者，加强巡视了解患者情况及吋给予帮助,让患者无后顾之忧。如果手术确诊需进一步治疗，医护人员要耐心讲解。3.7减少影响患者舒适的因素患者发生尿潴留，让其听流水声，同吋嘱患者深吸气，然后用腹压促进排尿，并协助按摩膀胱区。如30分钟仍不能排尿