自发性气胸患者的护理体会潘玉倩

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1、自发性气胸患者的护理体会潘玉倩潘玉倩(河南南阳市中心医院神经外科一病区473000)【摘要】目的探讨自发性气胸患者的护理方法。方法对我院收治的66例自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析，总结出护理体会。结果66例自发性气胸患者经过科学治疗和精心护理均痊愈出院。结论护理人员给予合理的心理护理可以消除患者的恐惧心理，胸腔闭式引流管的护理以及肺部护理，可以促进自发性气胸患者的康复,减少并发症的发生。【关键词】自发性气胸护理体会【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)35-0193-02自发性气胸是指因肺部

2、疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气溢入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者，属呼吸系统急症，严重者可出现呼吸网难、紫绀、休克等危象，如不及时抢救可危及生命。现就我科收治的66例自发性气胸患者的临床资料进行分析，总结其护理体会，报道如下。1一般资料抽取我科近期收治的自发性气胸患者66例，其中男43例，女23例；年龄16岁至62岁。左侧气胸16例，右侧气胸10例；单纯性气胸19例，液气胸8例；其中14例合并有慢性肺部疾病。20例青壮年无病史，运动后出现胸痛、呼吸困难。41例X线胸片有气胸征

3、象，12例合并肺气肿，9例血气分析有低氧血症和二氧化碳潴留。2临床护理2.1急救护理：自发性气胸起病急，变化快，如抢救不及时可危及患者生命。多数患者无明显征兆，突然出现胸痛、呼吸困难、紫钳、甚至休克；有些患者是在慢性肺部疾病、肺心病等的基础上并发木病；若患者突然出现气急或原有气急加重、呼吸困难加重、烦躁、紫钳等应立即报告医师，并备好引流包和水封瓶等器材，准备随时协助医师进行胸腔抽气或胸腔闭式引流术。2.2心理护理：自发性气胸多发生于慢性肺部疾病、肺心病等老年患者，突然发生气胸，都会有不同程度的焦虑、恐惧、紧张等心理反应，因此，加强患者心理护

4、理具有重要意义。护士应向患者及其家属多讲解气胸的发生原因、症状、治疗、愈后，以及在治疗过程中的注意事项，配合内容，使患者对疾病冇一定的认识，从而消除其恐惧心理。在与患者的交谈过程中，要热情、耐心、认真倾听、及吋给予肯定，同吋还要用心了解患者的心理需求，尽可能的满足，使其感到生活中充满温馨、快乐而达到心理满足。向患者家属讲解家庭支持的重要性及其意义，使家属主动加入治疗及护理行列，多给予患者亲情及家庭支持，以减轻患者的孤独、焦虑心理，使其树立信心，积极主动的配合治疗及护理，早日康复出院。2.3胸腔闭式引流管的护理：胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸

5、的奋效措施之一，胸腔闭式引流管的护理在自发性气胸的整个护理过程中占重要作用。护士应经常巡视病房，密切观察引流情况，注意冇无气泡逸出；水柱是否随呼吸而上下波动，注意引流管奋无折叠扭曲，定吋挤压引流管，保持引流通畅，若引流瓶中的水柱停止波动，应先排除引流管阻塞、扭曲、脱落等故障所致，若无其他原因，即可判断为破裂孔闭合，这吋要防止或禁止患者用力咳嗽、用力大便、用力活动等，以免己闭合的裂孔再次破裂。应妥善放置、固定引流瓶，避免倾倒，吋刻保持水封瓶位于胸部以下60cm〜100cm，保持引流系统的密闭性，确保玻璃管在水面以下2cm〜3cm,搬动患者吋，

6、保证水封瓶低于患者胸腔，防止液体或气体反流入胸腔。协助患者取舒适的半卧位，以利于自然呼吸，鼓励患者做深呼吸并有效咳嗽，促进胸腔内气体及呼吸道分泌物排出，促进肺复张。护士应隔日换药一次，密切观察切口冇无炎症表现，防止切口、胸腔感染。若引流3d〜5d无气泡逸出，临床症状缓解，经X线胸片检查，胸腔气胸线消失，肺组织复张良好，可试夹引流管24h〜48h，无不适症状，可拔除引流管，局部覆盖敷料包扎。2.4常规处理：气胸急性发作吋，必须绝对卧床休息，立即进行呼吸、脉搏等生命体征的测量和记录。协助患者取半卧位或坐位，利于呼吸，减少搬动和活动，以减少耗氧量

7、。给予持续低流量吸氧(1〜2L/min)，以改善缺氧状况，避免二氧化碳潴留而诱发肺性脑病。若患者咳痰闲难且痰液粘稠不易咳出者，要嘱其多饮水，可给予雾化吸入，使痰液稀释利于咳出。鼓励患者多吃青菜、香蕉等富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止便秘，若发生便秘，可应用缓泻剂,避免大便吋用力过大而导致气胸加重。做好U腔及皮肤清洁护理，防止U腔感染及皮肤感染和褥疮等发生。3体会自发性气胸的治疗原则为，少量的气胸(肺萎陷<20%),可不必抽气，继续观察，一般空气可自行吸收；若气胸量大或吸收不明显者，应抽气或行胸腔闭式引流术，同时积极治疗原发病。控制

8、感染、加强营养，促进裂口愈合，同吋给予合理的心理疏导，消除患者对疾病的恐惧心理，使其积极配合治疗。尽量避免屏气、用力、提取重物、剧烈咳嗽、打喷嚏等复发诱因，同吋还应保持大便通畅，