快速康复理念在外科围手术期中的应用

《快速康复理念在外科围手术期中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、快速康复理念在外科围手术期中的应用摘要快速康复外科可减轻患者心理和生理的创伤应激反应，减少并发症，缩短患者住院时间，降低再入院、死亡风险和医疗费用，是临床治疗模式的重大突破。ERAS主要由术前准备、麻醉与镇痛、外科干预及术后康复四部分组成。20年来，ERAS在国内外已经逐渐拓展至普外科、泌尿外科、心胸外科、妇产科等各个领域，并取得了卓越成效。目前，ERAS在国内尚无统一的治疗规范，实际应用中也有许多因素限制其发展，其中传统习惯亦是导致其推广障碍的重要原因。通过进一步摸索进行转化应用，有望形成具有中国特色的ERA

2、S途径。关键词快速康复；外科；围手术期中图分类号：R459.4文献标识码：A文章编号:1006-153312-0003-04TheapplicationofconceptofenhancedrecoveryaftersurgeryinperioperativeperiodYANGYi,XIANGJianbin,QINLunxiuABSTRACTEnhancedrecoveryaftersurgery，whichcanreducethepsychologicalandphysiologicalstressreac

3、tionofpatientscausedbytrauma,decreasecomplications,shortenthetimeofstayinthehospital,reducereadmissionandmortalityriskandmedicalcosts，isamajorbreakthroughinclinicaltreatment.ERASismainlycomposedofpreoperativepreparation,anesthesiaandanalgesia，surgicalinterve

4、ntionandpostoperativerehabilitation.Overthepast20yearsbothathomeandabroad，ERAShasbeengraduallyextendedtogeneralsurgery,urology，cardiothoracicsurgery，obstetricsandgynecologyandotherfields，andachievedremarkableresults.Atpresent，theapplicationofERASislackofunif

5、iedspecification，alsotherearemanyfactorsrestrictingitsdevelopment，suchasthetraditionalhabitwhichisoneoftheimportantreasonsleadtoitspromotionbarriers.AschemeforERASwithChinesecharacteristicswillbeformedafterfurtherstudyontransformingapplication.KEYWORDSenhanc

6、edrecoveryaftersurgery；surgery；perioperativeperiod快速康命屯妊疲今enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）也称快通道外科，是指采用一系列有循证医学证据证实的围手术期多模式优化措施，以减少患者创伤应激及相关并发症，达到快速康复的目的。此概念最早在2001年由Kehlet提出，并在欧美得到了大力推广［1］。此理念改变了许多外科疾病的临床诊疗模式，同时减轻了患者心理和生理的创伤应激反应，减少了并发症，明显缩短了患者的住院时间，降低了再入院及

7、死亡风险，显著改善了患者术后的康复速度，降低了医疗费用，是临床治疗模式的重大突破。1围手术期ERAS核心内容ERAS是一系列有效措施的协同作用效果，涉及诸多领域，包括围手术期营养支持、供氧措施、减少引流管放置、早期进食、生长激素的使用、微创手术等。患者的健康宣教、麻醉镇痛、术后康复训练也同样不可或缺。围手术期ERAS的实施需要多学科的共同参与，核心内容包括术前准备、麻醉与镇痛、外科干预及术后康复。1.1术前准备术前准备涉及患者心理及生理两方面，旨在使患者在手术前处于最充分的准备状态，包括术前宣教、营养状态评估、

8、预防性抗生素使用及基础疾病控制等。①个体化宣教是ERAS效果的独立预后因素［2］，此部分由医护人员共同承担主要角色，旨在完善患者心理准备，缓解术前恐慌和焦虑情绪，预防不良应激反应，加强患者在治疗过程中的配合程度，以达到快速康复目的。②营养状态评估也是术前准备的重要环节，营养状态是术后并发症的独立预后因素之一［3］。纠正患者营养状态，重视术前营养支持，是降低手术并发症及住院时间的重要手段