急腹症ct检查技术及诊断价值

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1、急腹症CT检查技术及诊断价值摘要急腹症是急诊常见疾病，具有发病急、进展快、病情重以及变化多端的特点，早期明确诊断对采取合理治疗方案具有重要作用。多排螺旋CT已经得到普及，急腹症进行CT检查有利于判断病因及严重程度，可以最大程度降低漏诊和误诊，带给患者受益的同时，最大程度降低了医生的风险。因此，将CT作为急腹症时的常规影像学检查方法非常重要，而且非常必要。全文介绍急腹症的CT检查及其在常见急腹症中的诊断价值。关键词急腹症；CT;珍断；影像学中图分类号：R656.1文献标志码：A文章编号：1006-153314-0004-08Technique

2、ofCTexaminationanditsvalueinthediagnosisofacuteabdomenLIANGZonghuiABSTRACT：Acuteabdomenisacommondiseaseinemergencydepartment，whichhasthecharacteristicsofrapidonset，rapidprogress，severeandchangeablecondition.Multi-slicespiralCTiswidelyusedinclinicalpractice.Acuteabdomenexam

3、inedbyCTisbenefittodeterminethecauseandseverity，therefore,greatlyreducethefailurediagnosisandmisdiagnosis.Itbringsbenefittothepatients,andgreatlyreducethedoctor'sriskatthesametime.CT，asaconventionalimagingexaminationmethodfortheacuteabdomen，isveryimportantandnecessary.Thea

4、rticlemainlyintroducestheCTexaminationanditsvalueinthediagnosisofacuteabdomen.KEYWORDacuteabdomen；computedtomography;diagnosis；imageology急腹症是急诊常见疾病，以腹部症状和体征为主要临床表现，往往同时伴有全身反应，最常见的是急性腹痛。急腹症常意味着病变广泛及病情严重，具有发病急、进展快、病情重以及变化多端的特点，一旦处理不当就会造成严重后果。一般急诊医生主要根据患者病史和其他并发症状进行诊断和鉴别诊断，辅助

5、检查和影像学上则习惯于通过化验、超声和X线腹部平片协助诊断，有时会造成一些漏诊和误诊，导致严重后果的发生，甚至造成患者死亡。随着多排螺旋CT的普及，急腹症进行CT检查己经没有任何障碍，且MDCT不管是分辨率还是易用性都非其他检查方法所可比拟，有利于判断急腹症的病因及严重程度［1］，可以最大程度降低漏诊和误诊，带给患者受益的同时，最大程度降低了医生的风险。因此，将CT作为急腹症时的常规影像学检查方法非常重要，而且非常必要［2］。造成急腹症的疾病众多，常见原因包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、肠套叠、肠扭转、急性胆道感染及胆石症、急性

6、胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石、主动脉夹层及宫外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系统的疾病，如血卟啉病、低血钾、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病，甚至肺炎和心肌梗死，也可出现类似急腹症的临床表现。临床上将肺炎误诊为急腹症进行手术治疗者有之，主动脉夹层未行增强扫描导致漏诊造成患者死亡者有之，绞窄性肠梗阻没有及时诊断导致休克进而死亡者有之，腹部平片阴性的胃肠道穿孔没有及时手术造成弥漫性腹膜炎者有之，不一而足。造成严重后果的主要原因就在于不管是临床医生还是影像科医生，都没有想到通过CT甚至是增强CT进行诊断，从而造成误判或漏诊。目前，临床上急腹症常用的影

7、像学诊断方法是B超和腹部平片，对于大多数的急腹症而言，这两种影像学技术能作出诊断，但由于造成急腹症的原因众多，尤其是对小的胃肠道穿孔、肠系膜扭转、主动脉夹层等危急情况，不管是B超还是腹部平片都很难在早期作出诊断，因此MDCT就显出其无可比拟的优势。1急腹症CT检查技术从检查方法上来讲，对于急腹症患者，在没有条件进行胃肠道准备时，只要直接进行扫描即可，需要注意的事项如下。①扫描范围：应进行全腹部包括盆腔扫描，上腹痛时要包括一部分的胸部，以排除胸部疾病累及横膈而表现为腹痛的情况。②扫描方法：要发挥MDCT的优令荩令采用螺旋方式进行扫描，层厚5m

8、m为宜，原始数据进行薄层重建，采用多平面重建技术重建冠状面图像，必要时加矢状面重建。③增强扫描：一般平扫即可，但在平扫无异常发现但临床症状与影像学表现不一致且难以解释时，要进行增