下颌阻生智齿摘除术患者的心理护理

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1、下颁阻生智齿摘除术患者的心理护理曹津津（天津市人民医院口腔科300130）【摘要】掌握下颂阻生智齿摘除术患者在手术期间各个阶段的心理发展规律及特点，进行心理分析，制定相应的护理措施。帮助患者消除心理障碍，使患者了解并认识下颌阻生智齿摘除手术的特点，给予患者精神上的安慰，心理上的疏导，增强患者信心，使患者在手术期间以良好的心理状态积极的配合医务人员治疗，从而获得最佳手术效果。【关键词】下颌阻生智齿摘除术心理护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0243-01阻牛.齿是由邻牙、骨、或软组织的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙

2、。［1］下颌第三颗磨牙（简称智齿）阻生是阻生牙中最常见的，且木身的解剖形态变异很大的牙。由于解剖结构的特殊，摘除下颂阻生智齿的手术相当多变和复杂。因此多数患者在术前、术中、术后存在各种心理因素参与，出现各种心理反应。护士可通过对患者情绪和行为的观察来分析、判断患者的心理问题，找出原因，进行有针对性的心理护理。1、下颂阻生智齿摘除术不同阶段的心理特点分析1.1术前，由于手术椅的高低与其他手术体位不同，所以患者常因体位变化带来的不适而产生的性格敏感。患者担心医院交叉感染对自身带来极大危害。手术麻醉时通常在患者口内进行，在患者的视线以内，因此会使患者产生恐惧心理而拒绝麻醉。在手术过程中，医生所采用

3、的一系列手术器械就更陌生，极易产生对手术的恐惧、抗拒和抵触情绪，缺乏手术安全感，加之有些医生态度生硬，以及社会媒体对医疗纠纷的报道有所增加，使得患者对医生缺乏信任。［2］更有一些患者在术前出现焦虑心理是因为曾经看到一些患者在术前出现焦虑心理是因为曾经看到过其他人拔牙时痛苦表情或听别人况拔牙时的疼痛感受而产生的，这些人多数没有拔牙经历，易产生焦虑心理。［3】由于急性智齿冠周炎的痛苦较大，患者往往担心手术后出现的症状比智齿冠周炎的症状更加严重，带给自己更大的痛苦。1.2术中，此阶段病人对手术中敲锤非常恐惧，反复的捶击使患者感觉非常痛苦，甚至难以忍受，使患者很容易在心理上对拔牙产生焦虑和恐惧。患者

4、对高速涡轮手机缺乏足够的了解，对手机在运转过程中发出的声音极为恐惧，缺乏对手术的信心和耐受力。1.3术后，由于口内组织受到不冋程度的损伤，患者体会到伤U的疼痛，害怕发生意外，多产生焦虑不安的情绪。开始会感到当前的痛苦难熬，过2〜3天疼痛缓解之后，又会担心预后的情况。担心术后愈合情况及并发症。2、心理护理2.1术前调节椅位时应告知患者，调节速度不宜吋快吋慢，应匀速调节，不能使患者有不稳定的感觉。［3】病人担心交叉感染时，砬向患者说明医院火菌制度、原则、操作流程及安全保证，树立病人对医院的信心，告知患者在手术过程中，避免离开手术区做其他事。根据患者身体状况，选择适当奋效的麻药并向患者介绍麻药的作

5、用、性能、维持吋间等。麻醉前向患者说明麻醉的部位、效果、麻醉吋间等注意事项，给予患者安慰和心理支持，增加患者麻醉信心。在使用金属器械吋，尽量减少器械之间的撞击声音和发出尖锐、刺耳的声音。将智齿冠周炎的症状与手术后出现的症状和反应做出奋效对比，使患者奋一定的思想准备，增强患者术前信心，从而积极的配合手术。在手术前，为患者详细阐述手术同意书的内容，讲清手术的B的和意义，使患者详细阅读并理解，愿意承担治疗中可能发生的风险，同意接受治疗并承担全部费用。2.2术中，敲锤时由于阻生齿的位置不同，劈冠的方法各异，劈冠前要告诉患者，有响声和震动不要害怕，使患者有思想准备。对于下颂阻生智齿的敲击，护士应用左手

6、固定好，并提前告知患者用自己同侧的手握拳头托好下颌骨。在敲击过程中，嘱患者深呼吸，放松，消除紧张的情绪。手术中应用高速涡轮手机前应向患者说明高速涡轮手机具有无震性，创伤小，手术视野清楚，手术吋间短，术后并发症少等优点并说明手机的应用程序，提前说清应用手机吋可能出现的声音，解除患者的恐惧与扪忧，从而能够积极的配合医护人员完成手术。2.3术后，让患者卧于诊椅上休息，稳定其术中紧张、恐惧的情绪，保持环境安静，温度适宜，避免周围一切刺激因素。置冰袋于患者下颌部手术区10〜30分钟，向患者解释冰袋冷敷可减轻局部充血和出血，减轻疼痛，减少患者不良情绪的产生，使患者身心放松。应告知患者拔牙创U处放置的纱布

7、卷应在30—60分钟后取出，过早取出易导致创口出血，唾液要咽下勿吐出，避免更换纱布。拔牙后当天24小时不要刷牙、漱口，术后几天内不可使用拔牙处咀嚼，避免进食过硬、过热的食物，以免触及拔牙创U，破坏血凝块，引起出血或感染，可适当进冷食，以促进止血。拔牙术后24小吋唾液中混有淡红色血水是正常现象，不要用舌舔吸伤口或反复吐唾液，以免造成伤口出血。拔牙后I一2天不要做剧烈运动或重体力劳动，注意休息。创U缝合线，手术后