mri在预测急性脑梗死后出血中的应用价值

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1、MRI在预测急性脑梗死后出血中的应用价值张照莉吉佳（安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022）［摘要］目的：探讨分析MRI在预测急性脑梗死后出血中的应用价值。方法：回顾性分析我院2013年1月-2014年1月68例脑梗死后岀血患者发病5.0h内的急性脑梗死患者首次T1WI及随后1周内复查的MRI和CT资料，了解首次增强T1WI脑实质强化和HMCA征与HT的关系。早期脑实质强化为脑梗死5.0h内缺血的脑组织区域在增强T1WI出现高信号；HMCA征为增强T1WI上大脑中动脉增粗、出现边缘模糊的高信号，利用统计

2、学方法对此MRI和CT的诊断预测结果进行比较分析。结果：MRI检测出的脑梗死后出血病例（64例/94.12%）明显高于CT检出（9例/13.23%）,两组对比具有显著差异性（P<0.05）,具有统计学意义。结论：通过MRI在预测诊断急性脑梗死后出血应用中作用明显，对临床上尽早发现出血性脑梗死，尽早釆取合理有效的临床治疗方案，提高患者的生存率，具有重要作用，值得在临床上应用和推广。［关键词】MRI；急性脑梗死；脑出血［中图分类号］R3［文献标识码］C［文章编号】1004-1620（2015）10-285-

3、02急性脑梗死后出血，乂称急性出血性梗死，是指在脑梗死后，由于梗死动脉闭塞后，梗死区血液再灌注时继发性的出血［1］，是血脑屏障损伤、缺血再灌注损伤以及侧支循环建立共同作用的结果，是急性缺血性脑死亡中溶栓治疗最严重的并发症，目前临床研究表明［2］,急性脑梗死后出血可能会引起严重的神经功能障碍，增加死亡率。我院对接诊的68例急性脑梗死患者采取MRI检查对比，临床上在尽早发现出血性脑梗死，尽早釆取合理有效的临床治疗方案方面取得良好的效果。现做结果报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院2013年1月-2014

4、年1月经MRI及CT检查并经相关专家确诊为急性脑梗死后出血的患者68例作为研究对象，所奋患者病理均符合出血性脑梗死诊断标准，其中男性35例，女性23例，年龄38-74岁，平均年龄(66±18)岁，病程3小吋至17天不等，所有患者有不同程度的神经功能障碍。1.2方法采用冋顾性调查分析的方法，将我院在2013年1月-2014年1月期间收治的68例疑似急性脑梗死后出血患者进行MRI和CT检查。CT检查是采用GE公司生产的GELightspeed4CT扫描仪，以听OM线为基线，层厚10mm,间隔10mm

5、,管电压120kV,管电流250mA,连续向上进行轴位的序列扫描。MRI检查是选用高分辨率头部专用线圈，使患者采用仰卧位，头先进，以OM线为定位线，采用常规的横断位、矢状位、冠状位扫描，层厚7-8mmTlWI、T2WI、FLAIR，可疑是梗死灶出血吋应进行T1WI增强扫面，根据脉冲序列及扫描参数，预测是否可诊断为急性脑梗死后出血。1.3观察指标根据影像学有关急性出血性脑梗死的分类标准，即将脑梗死后出血转化(HT)分型，HI1:梗死灶周围点状出血，HI2:梗死灶内融合性出血，但没有占位效应［3］;PH1：出血较

6、少，占梗死面积30%,冇明显占位效应，PH2：出血较多，占梗死面积的30%以上，有明显的占位效应。PH即脑实质出血［4】。1.4统计学处理对研究所得数据进行统计学处理，采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1两组治疗后评价结果比较2.1.1两组患者HT分型比较本次研宄依据CT和MRI表现的两种HT分型不同，且MRI检查出的急性脑梗死后出血阳性例数64例(94.12%)明显多于CT检出的9例(13.23%)，两组对比具有显著差

7、异性（P<0.05）,具有统计学意义，见表1，分析患者急性出血性脑梗死的致病因素关系，可见主要与合并脑微血栓发生有关，见表2。1.讨论急性脑梗死后出血是指脑部在缺血后，机体血液再次发生灌注而引发的再次出血，由于该病的致病机理和病情较为复杂，所以易导致偏瘫和意识障碍等症状，严重者可能会出现脑实质血肿［5］，在0前的临床上，合并脑微血栓、血压、抗凝治疗和溶栓治疗，是急性出血性脑梗死的危险因素。但是针对脑梗死疾病来说［6］，抗凝治疗和溶栓治疗是缺血性脑梗死的基本预防和治疗方法，而这些方法却是脑梗死后出血发生的

8、高危因素。因此，分析脑梗死后出血的高危因素和对其的提早预测，是选择奋效的治疗措施，取得良好的脑梗死患者疗效，减少和避免其他相关疾病的发生具冇重要作用。核磁共振（MRI）是一种物理现象，作为一种分析手段广泛应用于物理、化学生物等领域，到1973年才将它用于医学临床检测［7］。为了避免与核医学中放射成像混淆，把它称为磁共振成像术（MRI）。MRI是-•种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，