不同根管填充程度对牙体牙髓病的治疗效果影响分析

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1、不同根管填充程度对牙体牙髓病的治疗效果影响分析(桂林市口腔医院牙体牙髓科广丙桂林541001)【摘要】目的:观察分析不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果。方法：选取我科收治的208例牙体牙髓病患者作为研究对象，根据其根管治疗术后填充程度差异分成超填组、适填组和欠填组，观察分析三组患者的临床疗效和疼痛发生率。结果：超填组、适填组和欠填组治疗后有效率分别为41.7%、86.7%和40.0%,治疗后痛疼发生率分别为43.8%、8.1%和44.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)o结论：不同程度的根管填充对牙体牙髓病有不同疗效，适填疗法治疗牙体

2、牙髓病的有效率最高且疼痛发牛.率最低，值得临床推广。【关键词】根管填充；牙体牙髓病；疼痛【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)32-0034-02牙体牙髓病是U腔科的一种比较常见的疾病，主要包括龋齿、牙髓炎、根尖周病等，其发病率高，严重影响患者牛.活质量［1］。根管治疗术是目前牙体牙髓病的主要治疗手段，其通过彻底清楚感染牙髓和坏死物质、扩大成型根管，并进行适当消毒，最后密封填充根管，以防止发生牙尖周病变或促进牙尖周病变的愈合。由于根管系统的复杂性、以及存在个体差异、视野和术区的限制，根管治疗术的操作难度较

3、大，临床治疗时常常出现超填、适填和欠填三种情况。木研宄通过比较不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床效果，分析其对治疗的影响，以此作为参考，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我科2014年3月〜2015年11月的208例牙体牙髓病患者，且患者均只有一颗患牙。填充标准：超量填充：根管充填材料超出了根尖孔；合适填充：根管填充材料全部抵达缝隙＞1.与根尖距离<2mm;欠量填充：根充材料与根尖距离>2mm或者根管未严密封闭［2］。根据其根管治疗术后X线牙片结果，将患牙分为超填组、适填组和欠填组。其中超填组男性患者28例、女性患者20例，平均年

4、龄(43.123±17.687)；适填组男性患者78例、女性患者57例，平均年龄(40.863±15.287)；欠填组男性患者11例、女性患者14例，平均年龄(41.786±16.167)c三组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)o排出标准：所有208例患者身体状况良好，神志清醒，能够耐受根管填充治疗，且经影像学检查及临床检查均具奋根管填充适应症，所奋患牙根管通畅，且根尖孔完整成形，无神经性疾病颂骨病变，排除既往麻药过敏史以及根管治疗，均签署知情同意书。1.2观察指标及疗效评定标准痊愈：患者在治疗

5、后，牙体可以正常咬合，并进行医学影像检查，没奋出现牙体周围组织存在坏死等状况，患者无疼痛感；好转：患者治疗后基本恢复正常咬合，组织病变被控制；无效：患者牙体功能没有恢复,且周围组织发生损伤。有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。1.3治疗方法对所有患者进行常规临床UI腔检查，以X线牙片等影像学辅助检查仔细观察患牙根尖周和根管的病变情况，制定相应根管治疗方案。施以局部麻醉后钻开牙齿，去除腐坏的牙质；打开牙髓腔，取出坏死的牙髓；用根管钻扩大根管；用消毒液(例如氯酸钠溶液)冲洗根管内部，待干燥后，用樟脑氯酚薄荷合剂浸润棉捻封于根管内，用氧化锌

6、丁香油酚粘固剂暂封；1周后复诊，使用牙胶尖以及根管糊剂侧压充填法进行严密填充；运用X线牙片对充填情况进行观察。治疗期间给予所有患者阿莫西林和甲硝唑等抗感染治疗，疼痛较重者可以视情况给予止痛治疗。在治疗后的2〜3周对患者进行随机随访。1.4统计学处理本临床统计所获得的数据结果采用SPSS15.0的统计软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，各计量资料均以x-±s表示，两两比较采用t检验，指标设为0.05,P<0.05时具冇统计学意义。1.结果2.1不同根管填充组疗效比较治疗后三组之间比较治疗有效率，适填组明显高于超填组，差异冇统计学

7、意义(χ2=38.1042,P<0.05)；适填组明显高于欠填组，差异有统计学意义(χ2=28.0601,P<0.05)；超填组与欠填组比较，差异无统计学意义(χ2=0.0189,P〉0.05)。见表1。2.讨论牙体牙髓病是一种常见的U腔科疾病，主要的致病因素奋细菌、温度、电流、机械性创伤及材料药物的化学刺激等，一般表现为冇机质分解和矿物质减少，近年来发病率不断上升［3］。世卫组织己将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。目前牙体牙髓病最主要的治疗方法是根管治疗术，术中根管填充程度很大程度决定着疗效。行根管治疗术，前牙

8、的根管是单根，较粗，容易出现超填;后牙根管数量多iL复杂，容易发生欠填［4】。因此，前牙的填充