生产环境与健康2

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1、生产环境与健康(3)广州医学院预防医学系生产性粉尘与尘肺病一、生产性粉尘概念：生产性粉尘是指在生产过程中形成的并能较长时间飘浮在空气中的固体微粒来源：（1）采矿、筑路及固体物质的机械性粉碎或机械加工，皮毛、纺织原料的处理（2）粉末状物质的配料、过筛、混合、包装、搬运（3）物质的不完全性燃烧（4）金属物质的加热、熔融、焊接（5）扬尘二、生产性粉尘的概述分类：按粉尘性质分矿物性粉尘无机性粉尘金属性粉尘人工无机性粉尘植物性粉尘有机性粉尘动物性粉尘人工有机性粉尘混合性粉尘三、生产性粉尘的特性及卫生学意义1.化学组成、浓度与接尘时间：决定其对机体的作用

2、性质及危害程度2.分散度：（1）概念：分散度是指物质被粉碎的程度粒子分散度：粉尘粒子直径大小(μm)的数量组成百分比。质量分散度：粉尘粒子直径大小(μm)的质量组成百分比。（2）意义：①影响其在空气中的悬浮稳定性及其被人体吸入的机会大小②与比表面积有关③影响粉尘在呼吸道中的阻留部位和阻留率空气动力学直径（AED）：粉尘粒子a在空气中与一种比重为1的球形粒子b的沉降速度相同时，则b的直径即为a的AED。3.其他：（1）粉尘的比重：影响尘粒在空气中的沉降速度，比重大危害小。（2）粉尘的硬度：决定对上呼吸道粘膜的机械性损伤的程度。（3）粉尘的形状：

3、不规则型稳定，易在空气中漂浮；球型不稳定，沉降快。3.其他：（4）溶解度：①有毒粉尘的溶解度增大，其毒作用增强；②无毒粉尘溶解度增大，危害性减弱；③致纤维化的粉尘溶解度虽很低，但致病作用很强。（5）荷电性：影响其在空气中的沉降和在呼吸道中阻留以及被巨噬细胞吞噬的速度。（6）爆炸性：导致人身伤亡和财产损失。四、生产性粉尘对机体健康的影响1.生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除(1)沉降：撞击、截留、重力、静电、布朗运动(2)清除：1）鼻腔滤尘2）气管、支气管粘膜纤毛运动随痰排出3）进入肺泡的粉尘巨噬细粉尘呼气胞吞噬颗粒排出细支气管、支气管、气管随痰排

4、出尘细胞肺间质、肺淋巴管肺门淋巴结2.生产性粉尘对机体的致病作用（1）局部作用：1）对呼吸道粘膜的刺激作用2）金属粉尘对角膜的损伤3）堵塞毛囊、汗腺开口引起毛囊炎、脓皮病等4）沥青粉尘可引起光感性皮炎2.生产性粉尘对机体的致病作用（2）急慢性中毒（3）呼吸系统疾患尘肺粉尘沉着症有机粉尘引起的肺部病变（4）呼吸系统肿瘤（5）粉尘性支气管炎尘肺(pneumoconiosis)：在工农业劳动过程中，长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病.特征：（1）肺内有粉尘阻留并有胶原纤维增生（2）肺泡结构永久性破坏粉尘沉着症：也可称为良性尘肺

5、特征：（1）X线胸片改变相对较重，脱离接尘作业后病变不进展甚至会逐渐减轻（2）临床症状轻，通气功能无明显改变（3）肺间质非胶原性纤维增生五、矽肺定义：（1）矽肺：在生产环境中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘，达一定量后所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。（2）矽尘：指游离二氧化硅粉尘或含游离二氧化硅较高的粉尘（游离二氧化硅含量大于10%）六、影响矽肺发病的因素1.二氧化硅的含量及类型（1）含量粉尘浓度与矽肺的关系粉尘浓度游离SiO2患病率（mg/m3)含量（%）（%）乙矿掘进工8.471.814.0甲矿掘进工7.919.44.31.二氧

6、化硅的含量及类型（2）类型：不同晶体结构：结晶型>隐晶型>无定型不同石英变体：鳞石英>方石英>石英>柯石英>超石英2.粉尘的浓度与接尘工龄（1）同种矽尘，粉尘浓度越高，吸入的粉尘量越多，发病率越高，发病工龄越短。（2）粉尘浓度和游离二氧化硅含量接近的情况下，接尘作业工龄越长，发生矽肺的可能性越大（3）影响粉尘在肺内的蓄积量某耐火材料厂两个车间矽肺患病的比较平均粉尘患病率平均发病浓度（%）工龄（年）（mg/m3)粉碎车间600.155.85.5成型车间5.41.515.23.粉尘的分散度4.粉尘的联合作用5.防护措施作业场所的防尘措施个人防护6

7、.个体因素七、矽肺的发病机制尘细胞的损伤和死亡：(1)石英尘粒表面硅烷醇基团与肺泡巨噬细胞膜构成氢键细胞膜通透性增高细胞破裂。(2)石英直接损害巨噬细胞膜细胞外钙离子内流巨噬细胞损伤甚至死亡。(3)石英尘引起的生物膜脂质过氧化反应可能参与巨噬细胞膜的损伤过程八、矽肺的病理改变镜下观察：（1）矽肺的基本病理改变是矽结节形成和弥漫性间质纤维化（2）矽肺的病理形态可分为结节型、弥漫性间质纤维化型、矽性蛋白沉积、团块型（进行性大块纤维化型）（3）矽结节：圆形或椭圆形、大小不等、直径1~3mm，横断面由多层同心圆状排列的胶原纤维构成，其中央或偏侧有一闭

8、塞的小血管或小支气管，似葱头状。矽肺的病理改变镜下观察：（4）弥漫性间质纤维化型矽肺：见于长期吸入的粉尘中游离二氧化硅含量较低或游离二氧化硅含量较高、但吸入量较少的