生产环境与健康

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1、第四章职业环境与健康第一节职业有害因素与职业性损害公共卫生学教研室吴赤蓬一、职业性有害因素（occupationalhazard):在生产工艺过程、劳动过程及生产环境中存在和产生的可能危害人体健康和劳动能力的因素，称为职业性有害因素。（一）生产工艺过程中的有害因素：1、化学性因素：生产性毒物（occupationaltoxicant)：生产性粉尘（occupationaldust)：（1）生产性毒物（occupationaltoxicant)：生产过程的各个环节中存在着的可能对人体产生有害影响的化学物。①金属及类金属；②有机溶剂；③刺激性与窒息性气体；④农药；⑤苯的氨基和硝基化合物；⑥高

2、分子化合物生产过程中的毒物。高分子化合物（塑料、合成纤维、合成橡胶等）的生产过程分为两步：第一步是由化工原料合成单体，单体经聚合或缩聚成聚合物；第二步是聚合物的加工塑制。在聚合物合成以前的生产过程中，工人接触毒物的机会较多，除单体和各种添加剂外，还须注意聚合物生产中的原料、中间体和溶剂的毒性及其对工人健康的影响。（2）生产性粉尘（occupationaldust)：在生产过程中形成的、并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。2、物理性因素：（1）异常气象条件（2）异常气压：DecompressionsicknessAerocraftdiseaseMountainsickness（3）

3、噪声与振动（4）非电离辐射：紫外线、红外线等等（5）电离辐射：X射线、γ射线等等3、生物性因素（1）细菌：如炭疽杆菌、布氏杆菌等；（2）病毒：如森林脑炎病毒等；（3）霉菌：如甘蔗上的霉菌等。炭疽是人畜共患急性传染病。草食家畜是主要易感动物，家畜食用或吸入炭疽芽孢污染的水、草和饲料后，芽孢可在家畜体内迅速发芽、繁殖而发病，表现为急性败血症，常突然死亡，并伴有自然孔出血，血不凝固，含有大量细菌，细菌遇到空气形成芽孢，造成新的环境污染。炭疽感染的病、死畜严禁剥皮、解剖，必须整体深埋并覆盖生石灰。人对炭疽杆菌中等敏感，在正常情况下人患炭疽多由屠宰病畜，接触污染的皮、毛、骨粉、尘土和误食病畜肉引起

4、，是典型的畜源性传染病。布氏杆菌病又称被波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大等。病菌为革兰阴性短小球杆菌，按生化和血清学反应分为马尔他布鲁菌（羊型）、流产布鲁菌（牛型）、猪布鲁菌（猪型），另外还有森林鼠型、绵羊附睾型和犬型。感染人者主要为羊、牛和猪型。其致病力以羊型最强，次为猪型，牛型最弱。传染源是患病的羊、牛、猪，病原菌存在于病畜的组织、尿、乳、产道分泌物、羊水，胎盘内。接触受染，也可通过消化、呼吸道传染。人群普遍易感，并可重复感染或慢性化。森林脑炎病毒寄生于松鼠、野鼠等血液中，通过吸血昆虫（蜱）叮咬传播给人,引起森林脑炎。森

5、林脑炎是由森林脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病。本病多见于森林地带，流行于春、夏季节，病人常为森林作业人员。潜伏期为8-14天。起病时先有发热、头痛、恶心、呕吐、神志往往不清，并有颈项强直。随后再现颈部、肩部和上肢肌肉瘫痪，表现为头无力抬，肩下垂、两手无力而摇摆等。恢复期较长，可留有瘫痪后遗症。森林作业人员要防止蜱叮咬接种森林脑炎疫苗，可以预防本病。（二）劳动过程中的有害因素1、职业紧张因素（1）劳动组织不合理；（2）人际关系和组织关系不良；（3）不良的工作条件。2、工效学因素工效学是以人为中心，研究人、机器设备和环境之间的相互关系，目的是实现人在生产劳动及其他活动中的健康、安全、舒

6、适，同时提高工作效率。工效学涉及劳动者、机器设备和工作环境三者之间彼此协调配合的关系。（三）生产环境中的有害因素1、厂房建筑和布局不合理；2、自然环境中的有害因素。二、职业性损害（一）职业性有害因素的致病条件接触机会接触方式接触剂量作用条件职业性有害因素环境因素个体易感性行为生活方式影响因素健康劳动者职业性损伤临床前状态图1职业性有害因素的致病过程（二）职业有害因素对健康的影响职业有害因素所致的各种职业性损害包括：*职业病（occupationaldisease)*工作有关疾病（work-relateddisease）或称职业性多发病*职业性外伤（occupationaltrauma）或

7、称工伤三、职业病（一）定义：当职业有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力者，称为职业病。中华人民共和国职业病防治法所称职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。构成本法所称的职业病，必须具备四个要素：1、患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者；2、必须