全程化护理对留置双j管患者的影响

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1、全程化护理对留置双j管患者的影响盐城市第一人民医院泌尿外科江苏盐城224000【摘要】目的探讨全程化护理对留置双j管患者的影响。方法对2011年1月至2012年12月期间符合入组要求的686例留置双J管患者随机分为全程化护理组（350例）和常规护理组（336例），比较不同护理方法下两组患者并发症、焦虑程度和生活质量的情况。结果全程护理组在并发症和焦虑程度显著低于常规护理组，生活质量上显著优于常规护理组（P<0.05）。结论留置双J管患者采取全程化护理可以显著降低患者的并发症和焦虑程度，改善患者的生活质量，值得推广应用。【关键词】全程化护理；留置双j管；生

2、活质量双J管乂称“双猪尾管”，具有支架和内引流作用，在尿路手术中应用广泛，其良好的支撑力和内引流效果对手术并发症的预防作用己经得到肯定。双J管留置时间因疾病不同而异，由于患者缺乏相关知识，导致泌尿系感染、结石形成、导管脱出等并发症出现［1］，影响置管患者顺利带管。近年来我科对留置双J管患者融入全程化护理，并与常规护理进行对照观察，取得满意的临床效果。1对象与方法1.1研究对象2011年1月至2012年12月在我院泌尿外科留置双j管的患者，病例入选标准：先天性肾孟输尿管连接处狭窄离断成形术，肾盂、输尿管切开取石术，经输尿管镜钬激光碎石术，患者均为首次行留置

3、双j管术，排除其他复杂性疾病及与医务人员关系熟悉者。所有患者意识清楚，思维正常，能很好进行语言交流，能提供正确的临床信息，有可靠的联系方式。符合纳入标准的686例患者进行前瞻性的随机对照试验，随机分为全程化护理组和常规护理组。其中全程化护理组患者共350例，其中男285例，女65例；常规护理组患者共336例，其中男273例，女63例。患者年龄在25-76岁。两组患者术前在性别、年龄、文化程度、病程、临床症状、焦虑状态、手术情况等差异无统计学意义。1.2分组及护理措施1.2.1常规护理组实施传统的常规护理，术前做好器械准备，要求患者积极配合，术后告知注意事

4、项。1.2.2全程化护理组全程化护理组由配合手术的护士和责任护士进行全程化护理，护理方法介绍如下。（1）术前的护理：①术前向患者解释手术治疗的0的、效果、过程和安全性，消除患者疑虑和恐惧，取得合作。②遵医嘱协助患者完成血常规、出凝血吋间、心肝肺肾功能等术前检查。③根据患者拟采取的麻醉方式做好患者的饮食准备，联合麻醉者禁食12小时、禁水4-6小吋，局麻者术前进食清淡饮食。（2）术中的护理：引导患者进入手术间，协助患者摆好截石位，两腿抬高并外展45-60°,胭窝处垫好海绵垫，防止压迫神经和血管。手术吋护士站于患者身旁，与其交谈分散艽注意力，医生插镜时

5、轻握患者手，嘱其深呼吸，全身放松，或转移其注意力以减轻紧张情绪以利于顺利插镜。术中注意将膀胱冲洗液的温度控制在32-36'C,同吋控制好冲洗的速度和量。（3）术后的护理：①密切观察生命体征。②妥善固定导尿管，防止管道移位、脱出、扭曲受压，确保引流通畅。③准确记录尿量，观察尿液的颜色性质。④饮食护理。对患者饮食进行指导：指导患者加强营养，多吃蔬菜水果，增强机体抵抗力。鼓励患者术后24h饮水量＞2500ml，多排尿，预防尿路感炎＜＞⑤活动指导，嘱咐患者不要四肢同吋做伸展动作，也不要做深蹲和重体力活动，不要做激烈的运动，以免双j管移位和脱落。告知患者术后早期尿

6、频、尿急、尿痛、血尿属正常现象,一般1-3天内症状逐步消失。（4）随访观察：制定图文并茂的健康教育小册子出院吋发放给患者，详细介绍双j管的作用、留置方法、并发症及预防措施、拔管的方法等，使患者对双j管有正确的认识，解除思想顾虑，以便更好地配合治疗、护理和今后的随访工作。对留置双j管患者的临床资料和联系方式建立数据库,对患者定期进行电话随访，并为患者解答疑问，提醒患者按吋来院复查及吋拔管等。制定留置双j管并发症预防及处理掌握情况表，了解患者出现的并发症和生活质量上的变化，如果患者出现发热、腰部酸痛、严重血尿等情况吋应门诊及吋就诊。按照焦虑自评量表（Self

7、-RatingAnxietyScale,SAS）定期对患者情绪进行评估，并根据评分结果及时对患者进行干预。1.3评价指标1.3.1并发症预防及处理掌握情况表：内容包括留置双j管的并发症预防和处理掌握情况表，包括避免剧烈活动、饮水2500ml/d以上、勤排尿、避免腹压增高、按医嘱服药和适当饮食、按时拔双」管、腰痛的处理、尿路症状的处理等。1.3.2焦虑自评量表：由华裔教授Zungl971年编制。适用于具存焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。将20个项0的各项得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。SAS标准分的分界值为50分，其

8、中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。通过焦虑