ercp、est的围手术期护理

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1、ERCP、EST的围手术期护理陈建梅陈萍何莉云王雪霞(江苏大学附属医院胃镜室江苏镇江212000)【摘要】目的：讨论内镜逆行胰胆管造影术(EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography,ERCP)、内镜下乳头括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)的围手术期护理。方法:总结140例患者的临床资料、对ERCP、EST围手术期护理措施进行汇总。结果:135例患者插管成功，行ERCP检查、EST取石治疗后，黄疽、腹部疼痛症状得到缓解，134例顺利岀院,1例手术中出现穿孔症状，转普外科继续治疗，

2、5例插管不成功，转普外科手术治疗。结论:围手术期护理对ERCP检查、EST切开治疗，术后并发症的护理具有重要作用。【关键词】ERCPEST围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0240-02【Abstract】Objective:Perioperativecarediscussionendoscopicretrogradecholangiopancreatography(EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography,ERCP),endoscopicsph

3、incterotomy(endoscopicsphincterotomy,EST)Methods:Theclinicaldataof140patients,ERCPandESTperioperativenursingmeasurestocollect.Results:135patientswereintubatedsuccessfullywithERCPexaminationESTstonetherapy,jaundice,abdominalpainsymptomshavebeenalleviated,134casesofsmoothdischarge,1ca

4、sesurgeryappearspunchsymptoms,turngeneralsurgerytocontinuetreatment,5casesofintubationisnotsuccessful,turngeneralsurgerysurgicaltreatment.Conclusions:PerioperationperiodnursingonERCP,ESTincisioninthetreatment,thenursingofthepostoperativecomplicationshasanimportantrolein.o【Keywords】E

5、RCPESTPerioperativenursingcare1资料与方法1.1内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)目前己成为肌系和胰腺疾病诊断和治疗的基木技术手段之一。现将我院2011年10月至2012年10月行ERCP检查冋吋行EST治疗的患者共140例，其中男96例、女例44例，年龄44-76岁、平均65岁。1.2方法1.2.1器械准备备好所需仪器及材料：侧视型十二指肠镜(OlympusGIFXQ260)、高频电切装置(ERBEICC-200)、冷光源、电视荧光屏的X线机、波士顿斑马导丝、乳头切开刀、取石网篮(使用前张开及收

6、紧网篮，了解其开启是否顺畅，网篮伸展是否充分，必要吋适当整形)，常规内镜检查所必需的用品(利多卡因胶浆、牙垫、汕缸、纱布、注射器等)，并保证所备器械功能完好，处于备用状态。1.2.2急救药品、物品准备：盐酸去甲肾上腺素2mg×5支、心电监护仪、吸氧、吸痰装置、抢救车内药品齐全，保质期内，车内所有抢救器械均处于完好备用状态。2结果表12011年10月-2012年10月ERCP、EST手术例数n(%)n%插管成功13596.42插管失败53.57合计140100表22011年10月-2012年10月ERCP、EST手术并发症情况n(%)并发症n%急性胰

7、腺炎32.14出血10.71急性胆管炎21.43穿孔10.71合计75.003护理3.1术前准备3.1.1患者准备3.1.1.1加强患者的心理护理，由于ERCP操作简单，创伤轻，痛苦小,可在病人清醒状态下进行，因此术前要向患者介绍手术过程和主要注意事项，做好医生和患者的沟通，消除顾虑，积极配合3.1.1.2了解患者冇无碘过敏史及高血压，心脏病等其它疾病史。术前查血常规、凝血功能、肝肾功能等，排除出血性疾病。女性患者避开月经期。3.1.1.3上午行ERCP检查者，前一天晚餐后禁食、当日禁食早餐。下午行ERCP检査者，早餐可进少量流质，上午8时后禁食，（术前空腹6

8、小吋以上），禁烟48小吋［1］。如患者