双歧杆菌三联活菌散治疗伪膜性肠炎的临床研究

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1、双歧杆菌三联活菌散治疗伪膜性肠炎的临床研究温永风冯腾温绍平邢莉李亚平(招远市人民医院山东招远265400)【中图分类号】R516.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)24-0126-02【摘要】目的通过临床研究对比双歧杆菌三联活菌散联合万古霉素治疗伪膜性肠炎的疗效与单纯使用万古霉素的疗效，为其应用提供科学依据。方法将64例伪膜性肠炎病人随机分为治疗组(万古霉素治疗加用双歧杆菌三联活菌散)和对照组(万古霉素治疗)，服药7天。重点观察治疗前后患者的腹泻情况、大便球杆比例、内镜下表现、住院时间以及药物的安全性。结果治疗组患者的腹泻情况、大

2、便球杆比例、内镜下表现、住院时间的改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌散是辅助治疗伪膜性肠炎及改善其病理基础的有效途径。【关键词】伪膜性肠炎双歧杆菌万古霉素菌群失调伪膜性肠炎(pseudomembranouscolitis，PMC)是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症，因病损的粘膜有伪膜形成故得此名，病情较严重，处理不当则病死率甚高。绝大多数的PMC是由难辨梭状芽胞杆菌(clostridiumdifficile,CD)引起的［1］。木病绝大多数与近期内接受过广谱抗生素治疗有关。因此通常称为抗生素相关性肠炎。腹泻是该病

3、最突出的表现。一旦确诊应立即停用原有抗生素。万古霉素为首选药物，对所有的CD，均有抗菌活性。由于CD肠道定植抗力的丧失是PMC病理学中的一个重要因素。因此可采用重建正常菌群的方法来治疗患者。双歧杆菌能维持肠道菌群牛.态平衡；拮抗肠道致病菌，抑制有害物质吲哚、硫化氢等的产生；调整肠道菌群紊乱，改善微生态平衡环境；通过临床研究对比双歧杆菌三联活菌散联合万古霉素治疗伪膜性肠炎的疗效与单纯使用万古霉素的疗效，对双歧杆菌的全面评价，有助对其作用机理做了初步探讨，为其应用提供科学依据。1材料与方法1.1研究对象64例伪膜性肠炎病人为我院脑外科、普外科、胸心外科、肿瘤科

4、、呼吸内科及消化内科2008年7月至2013年1月间门诊及出院病人，男30例，女34例，年龄41-68岁，随机分为双歧杆菌治疗组和对照组。两组病例在性别、年龄、发病时间、病情轻重程度、腹泻次数、伴随症状、抗生素应用时间及种类等方面均无显著性差异，具有可比性。诊断标准均符合第10版《实用内科学》诊断标准。1.2疗效指标症状体征的恢复和住院吋间，内镜检查，大便常规大便球/杆比例以及相关化验(包括血常规、肝功、肾功，大便培养艰难梭菌)。1.3治疗方法对照组：服用常规药物治疗：万古霉素：0.5gtido连用7天。治疗组：在对照组所用药物基础上，加用双歧杆菌三联活菌

5、散：1包tid。应注意与万古霉素分隔使用，防止有益菌群被杀火影响疗效。2结果在止泻吋间及住院吋间方面，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o在退热、脱水纠正时间方面，治疗组与对照组差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗前后大便球杆比例对比，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。各安全指标(血常规、肝功、肾功，大便培养艰难梭菌)无显著差异(P>；0.05)o3讨论自1929年英国学者弗莱明首先发现了青霉素以后，人们发现和合成了多种抗生素，这是医学史上的一次大革命，但抗生素是一把双刃剑，随着抗生素大量应用，出现了严重

6、的滥用现象。对抗菌药物使用指征不明确及不合理，导致对抗菌药物的滥用到了非常严重程度，既给病人增加经济负担，冋吋也给感染性疾病的治疗带来了许多新的棘手问题，使不良反应、过敏反应、毒性反应、二重感染（菌群失调）及耐药性等成为临床上不可忽视的现实[3]。尤苏是近年来大量或长期应用高档抗生素，由于体内敏感菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌乘机大量繁殖，同吋，长期应用抗菌素，抑制了肠道内的正常菌群，从而导致消化不良、腹泻等症状，伪膜性肠炎的发病率逐年提高。双歧杆菌是构成机体肠道膜菌群的最主要成分。其重要性越来越被认识。双歧杆菌可治疗慢性腹泻。治疗因大量使用抗生素而导致

7、的伪膜性肠炎。本研究发现双歧杆菌在辅助治疗伪膜性肠炎方面,对改善患者临床症状、恢复大便球杆比例、缩短治疗疗程、降低复发率方面有明显疗效，更奋利于伪膜性肠炎的预后转归向积极的方向发展。因此双歧杆菌三联活菌散是辅助治疗伪膜性肠炎及改善其病理基础的冇效途径。参考文献[1]BorrielloSP.PathogenesisofClostridiumdifficileinfection[J].JAntimicrobChemother,1998;41SupplC:13-19.[2】沈秋生.难辨梭状芽抱杆菌致伪膜性肠炎的诊治现状.[3】谭亚非.试述抗菌素的临床砬用现状及合

8、理应用原则[」].解放军药学学报，2004,20[2].