全麻应用supreme喉罩与气管插管在胆囊微创围术期护理关注

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1、全麻应用Supreme喉罩与气管插管在胆囊微创围术期护理关注摘要.•目的观察应用Supreme喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除术屮对患者围术期影响时的护理关注。方法选取腹腔镜胆囊切除术患者60例，随机分为两组，喉罩组（H组30例）和气管插管组（Q组30例），观察患者术中漏气例数、拔管后躁动例数、咽喉痛例数及插管和拔管时的血压变化。结果两组患者性别、年龄、体重、性别比及反流误吸组间无显著差异，术中漏气例数、术后躁动例数、咽喉痛及插管和拔管时血压升高例数差异较大（P〈0.05）。结论Supreme喉罩比气管插管在腹腔镜胆囊切除术优越点较高。关键词：Supreme喉罩；腹腔镜胆囊切除术；围

2、手术期护理Abstract：ObjectiveToobservetheSupremelaryngealmaskandnursingattentionintubatedimpactonperioperativelaparoscopiccholecystectomywhen.MethodsSelectlaparoscopiccholecystectomy60patientswererandomlydividedintotwogroups，LMAgroup（Hgroup,30cases）andintubationgroup（Q30patients）wasobservednumberofp

3、atientsintraoperativeleakage，restlessnessafterextubationResultsTwogroupsofgender,age,weight,sexratioandrefluxaspirationwasnosignificantdifferencebetweenthegroups，thenumberofcasesofintraoperativeleakage,thenumberofcasesofpostoperativerestlessness,sorethroat，andintubationandextubationnumberofcas

4、esofhighbloodpressuredifference（P〈0.05）.ConclusionSupremeSupremelaryngealmaskintubationthaninlaparoscopicsurgeryissuperiorpointshigher.LaparoscopicKeywords:Supremelaryngealmask；cholecystectomy；PerioperativeCare腹腔镜下胆囊切除术技术近年来日渐成熟，其具有创伤性小、出血量少、手术时间短，安全性较高、术后恢复快、住院时间短等优势，己成为目前治疗胆囊疾病的主要外科治疗方法［1］。在

5、伊宁地区的胆囊结石、胆囊炎以维吾尔族患者较多，约占90%以上，以女性较多，而且该类患者多数合并高血压病、甚至合并糖尿病。我院2014年6月〜2015年5月应用Supreme喉罩与气管导管于合并高血压病行腹腔镜下胆囊切除术的患者，观察患者术屮漏气例数、插术后躁动的例数、咽喉痛的例数及插管和拔管时的血压升高，并于围手术期给予积极的护理，确保手术顺利进行冇着重要的意义，现将体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择腹腔镜胆囊切除术患者60例，ASAII〜m级，男22例，女38例，年龄25〜73岁，体重74〜110Kg,高血压患者39例，合并糖尿病患者约4例，无口腔及咽部疾病及手术史。将

6、患者随机分为两组，分别为喉罩组（H组30例）和气管插管组（Q组30例）。所有的患者均术前常规禁饮禁食8h,术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mgo1.2方法60例患者入室后均建立外周静脉及局麻下桡动脉穿刺，并常规监测心电图、BP、HR、SP02、ETC02；全部病例入手术室后面罩吸氧，予以诱导药：地塞米松10mg、眯达哇仑0.1〜1.15mg/Kg、丙泊酚2〜4mg/Kg、舒芬太尼0.5〜1.0ug/Kg、维库溴铵0.07〜0.15mg/Kg,3min后待患者神志消失、呼吸停止、肌肉完全松弛后，喉罩组行盲探置入喉罩，到达喉腔后，向喉罩气囊内注气体以固定喉罩在喉部，喉

7、罩通气效果良好后协助麻醉医师用胶布妥善固定并行间歇正压通气（IPPV）;同样气管插管组与喉罩组一样行相同的麻醉诱导后行常规气管插管后行间歇正压通气（IPPV）,潮气量为8〜10ml/kg,呼吸频率10〜12次/min，吸呼比为1:2,维持呼气末二氧化碳分压（PETC02）35〜45mmHg。术屮麻醉维持药持续输注丙泊酚3〜6mg/kg/h,瑞芬太尼0.1〜0.2ug/kg/h。1.3观察指标观察患者术中漏气例数、拔管后躁动例数、咽喉痛例数及插管和拔管时的血压变化。1.