加味香砂六君子汤治疗脾虚型慢性浅表性胃炎临床疗效分析

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1、加味香砂六君子汤治疗脾虚型慢性浅表性胃炎临床疗效分析摘要：目的探讨加味香砂六君子汤治疗脾虚型慢性浅表性胃炎的疗效。方法将122例患者分为研究组和对照组，每组各61例。研究组患者服用加味香砂六君子汤，1剂/d,分早晚服用；对照组患者给予胶体果胶铋100mg、奥美拉哇40mg,2次/d，口服。治疗1个月后，比较两组患者临床疗效，并记录二者不良反应发生情况。结果治疗后研究组各项指标均优于对照组，P〈0.05。结论加味香砂六君子汤应用于脾虚型慢性浅表性胃炎临床治疗屮，疗效肯定，副作用小，复发率低，具有较好发展前景。关键词：浅表性胃炎；脾虚型；加味香砂六君子汤慢性

2、浅表性胃炎是指炎症病变局限在胃黏膜表面一层（1/3以下），系慢性胃炎最常见类型之一。无特异性临床表现，多见上腹饱胀、泛酸及食欲减退等症状。现阶段西医治疗以根除Hp、保护胃黏膜及制酸等手段为主，服药时间较长，常伴有不同程度毒副作用，且极易产生耐药性，患者治疗依从性较差，不利于临床应用。笔者旨在通过将加味香砂六君子汤应用于临床治疗中，以探求安全有效、毒副反应低的中医药治疗手段。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本文研宂对象为我院2013年1月〜2015年1月所收治122例脾虚型慢性浅表性胃炎患者，随机分为研究组和对照组，每组各61例。两组中医证候诊断均符

3、合2003年重庆会议"慢性胃炎中西医结合诊断方案"中脾虚证诊断标准，西医诊断均符合我国新修订消化内科常见疾病诊断标准。研究组中，男35例，女26例，平均年龄（43.8±5.9）岁，平均病程（6.8±3.4）年；对照组屮，男36例，女25例，平均年龄（42.9±6.1）岁，平均病程（7.1±3.5）年。两组一般情况无显著差异（P〉0.05）。病例纳入标准［1］:①符合中医证候及西医诊断标准；②60岁以下；③对本研宄知情并签署同意书。病例排除标准：①合并恶性疾病或精神障碍者；②孕妇及哺乳期妇女；③肝肾功能不全者；④临床资料不全或配合度较低者。1.2方法1.2

4、.1对照组予胶体果胶铋100mg、奥美拉唑40mg,2次/d,口服，1个月力1个疗程；Hp阳性者加用阿莫西林lg，克拉霉素0.5g，2次/d，口服，lw为1各疗程，其中青霉素过敏者可将阿莫两林改为甲硝唑0.4g。1.2.2治疗组采用加味香砂六君子汤。方药组成：党参、白术、茯苓、法半夏、元胡、郁金及海螵蛸各15g,木香、砂仁各10g（后下），陈皮、炙廿草各5g。水煎服，900ml煎成300ml,1剂/d，分早晚服用。8w为1个疗程。1.3疗效标准［2］疗效参照我国新修订的《慢性胃炎治疗疗效评定标准》进行评定，显效：胃镜与病理复查活动性炎症消失，慢性炎症转为

5、轻度，Hp阴性；有效：活动性炎症明显减轻，Hp阴性或弱阳性；无效：未达到上述标准或恶化。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效情况由表1可知，研宄组治疗总有效率为91.8%,对照组治疗总有效率为73.8%,组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。2.2两组患者不良反应发生情况研究组患者均未出现明显不良反应，用药安全性较高；对照组患者在治疗过程中出现4例恶心呕吐、1例头痛以及1例食欲减退，发生率为9.8%;组间比较，差异显著(t=4.38,P〈0.0

6、5)。随访6个月，研究组患者均未出现复发，对照组7例复发，复发率为11.5%，组间比较，差异显著(t=5.46,P<0.05)o3讨论大量研究表明［3-4］,幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎发生的一个重要原因。但在现阶段W医治疗中，即使给予Up根除治疗，也难以彻底控制病情，复发率较高。相关研究指出［5］，炎症并不是引起临床症状的唯一因素，患者临床症状与胃黏膜炎症程度并非呈正相关关系。因此，虽然单纯给予根除Hp、保护胃黏膜及制酸等治疗手段可取的一定疗效，但不良反应较多，且极易产生耐药性，患者接受度不高，并非最佳临床治疗手段。屮医学观点认为［6-7］,慢性浅表

7、性胃炎病程较长，久病必虚，正不抗邪，因而辅助正气、增强机体免疫力才是治疗的关键所在。《本草汇言》云"脾虚不健、术能补之"，说明白术应用于脾虚型胃炎中具有显著疗效。本研宄所选中医古方香砂六君子汤中，以白术、茯苓、砂仁、党参等为君药，具有健脾益气、行气活血的作用，再配伍郁金、海螵峭及元胡等，可达到健脾益气、行气活血及制酸止痛的治疗0的。现代中药药理学研究也表明，香砂六君子汤中含有皂苷、生物碱及各种维生素等，具有增强机体免疫力、调节胃肠活动及抑制胃酸分泌等作用。本研究结果说明，加味香砂六君子汤临床疗效更佳，且更契合疾病病理改变机制，复发率极低。使用加味香砂六君

8、子汤整体安全性更高，更有利于患者接受及临床推广。综上所述，加味香砂六君子汤应用于