严重胸外伤急救护理研究

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1、严重胸外伤急救护理研究摘要：目的：探讨严重胸外伤的急救护理。方法：本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年5月至2012年5月收治的严重胸外伤患者，按观察组和对照组各40例划分，对照组行常规护理，观察组行整体的急救护理干预，回顾相关资料。结果：观察组40例中，切口感染1例，患者护理满意度为97.5%，无死亡病例发生。对照组40例中，切口感染2例，便秘1例，患者护理满意度为80%，因并发多器官功能障碍死亡1例。观察组临床情况优于对照组(P0.05)。1.2方法：对照组实施胸外科常规护理，观察组在此

2、基础上采用整体急救护理干预，具体操作步骤如下。1.2.1急救干预：①呼吸道通畅护理：迅速将咽部、口腔等处分泌物、呕吐物及血块清除，保持呼吸道通畅。昏迷或休克者头偏向一侧，取平卧位，防止误吸呕吐物窒息；患者严重肺挫裂时需避免健侧卧位，有效防止伤侧血流向健侧，引起窒息发生，必要时行气管切开及插管。②低血容量性休克干预：创伤后患者有效血容量骤减，引发休克，故快速行静脉通路建立，行给药及补充血容量，并完善电解质、血常规等检查［2］。③胸腔闭式引流护理：患者合并血气胸时需行胸腔闭式引流术，防止引流管堵塞，加强引

3、流液性状、量、色的观察，及时发现并处理异常。1.2.2呼吸道干预：①排痰干预：向神志清楚的患者讲解正确的排痰方法，如排痰时按压胸部，增高胸内压，利于排痰的同时缓解疼痛；咳嗽无力或昏迷者常规吸痰，必要时气管切开。②叩背翻身干预：每小时行1-2次翻身叩背，注意力度，防止肋骨骨折，协助按压腹部或伤口，增加患者咳嗽勇气。③呼吸机管理：呼吸机管道需每天更换，依据患者情况吸痰，严格无菌操作，预防肺不张，加强生命体征观察，以免引发肺部感染及低血容量等并发症。1.2.3疼痛干预：①注意力转移：采取听音乐、交谈的方式转

4、移患者注意力，并讲解拍背、翻身的意义，以缓解疼痛。②止痛药物应用：可采用硬膜外导管给药、肋间神经阻滞剂应用、服用镇痛剂等，护理人员需对药物的使用方法和作用时间充分了解，以免用药不当引起不适。③翻身注意事项：避免胸管过度牵拉，以免对肋间神经造成刺激引发疼痛，翻身时避免身体扭曲，将不适感降至最低程度。1.2.4营养干预：加强营养支持对创伤恢复有促进作用，患者禁食期间，可给予微量元素、氨基酸、脂肪乳等静脉输入，恢复胃肠道功能后要鼻饲高热量、高维生素、高蛋白流质饮食，预防便秘，保持大便通畅，以免膈肌抬高影响肺

5、通气功能。1.2.5心理干预：创伤多急骤发生，患者身心均承受着较大的痛苦，加之过分担心预后，焦虑、悲观心理严重，故需给予患者更多关怀和体贴，主动沟通，就手术的必要性、优势、注意事项，远期预后向患者及家属介绍，让其了解良好的心理情绪对疾病康复的重要性。并以娴熟的操作技能和扎实的专业基础赢得患者信任。1.3统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P0.05)。综上，严重胸外伤患者加强急救护理干预，可显著提高患者满意度，降低不良事件发生率，使患者生存质量得到明显改

6、善。参考文献[1]郑守华.人性化护理在护士长管理中的应用[J].护士研究，2007，21(11C)：3075-3076[2]刘志军，许岩丽.医院规模扩大后的医患关系思考[J].医学与哲学，2005，26(4)：39-40[3]方茜，许敏，王小琴.舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J].当代护士，2004’12(4)：25-27[4]王云波.重症胸外伤的急救护理体会[J].2012,8.11(8)：453