重视儿童心理行为疾病的防治

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1、重视儿童心理行为疾病的防治苏波1张楠2(1辽宁省大连市第四人民医院辽宁大连116011;2辽宁省大连市妇产医院辽宁大连116031)【中图分类号】R749.94【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)9-0277-01随着社会的发展，人民生活水平的提高，儿童身体健康状况不断得到改善，但近年来一些国内外资料表明儿童心理障碍的发生率呈上升趋势。儿童处在不断生长发育中，是在家庭、学校及社会的养育下逐渐成长。受环境等因素的影响，在患疾病的同时往往伴有某些心理障碍，而心理上的问题也常常引发某些器官的症状，在诊疗过程中，如忽视心理因素对疾病的影响，不同时加以处理最终也得不到确

2、切的治疗效果。所以，儿科医生，尤其是基层儿科医生应加强这方面的认识和学习，重视心因性疾病的诊断与治疗。下面就这方面问题浅谈一点个人体会。1心理行为障碍常见症状1.1情绪障碍经常遇到一些家长领患儿就诊，主诉经常性头痛、头晕，有的表现抑郁，情绪低落，孤独，不愿与同学及家长交流，有的阵发易怒、发脾气，甚至与家人呈敌对状态，或焦虑、畏学，家讼担心有颅内器质性病变，通过内科及神经科、五官科等检查未见异常，做脑电图、脑CT、血生化等检查均正常。有的医生经过检查未发现器质性病变往往将患儿打发走，而忽视患儿的主诉和表现可能单纯由心理因素所引起。1.2行为障碍1.2.1患儿表现为多动，注意力不集中，

3、做事不专一，易带冲动性，往往受到老师的惩罚和家长的责骂后症状加重。1.2.2行为问题，表现为说谎、打架、逃学、偷东两。有的表现幼稚不成熟，愿和年龄小的小朋友在一起玩，而智力没有问题。1.2.3进食障碍：表现为恶心、呕吐、腹痛、厌食、消瘦。检查无器质性躯体病变。长期厌食、消瘦是门诊常见的一个问题，经做检查除外躯体性疾病，而且经过给予助消化药、胃药等治疗无效，多数是由于不良饮食习惯，家长溺爱或放纵不管等造成心理因素所引起的。1.2.4睡眠障碍：表现为失眠、难入睡、睡眠不安、多梦、夜游症等。1.2.5儿童学习闲难。1.2.6心理应激危机儿童如患绝症儿童，住院儿童等。一些患慢性疾病儿如患哮

4、喘病，先天性心脏病、肾病综合征、白血病等小儿发生心理失衡，对自己患病的焦虑、紧张、自卑，惧怕死亡等心理状态也可促使病情复发和恶化。临床观察，哮喘患儿常因情绪波动、过度兴奋、焦虑、忧郁而引起反复发作，而持续反复的发作又给患儿带来各种不利影响，如不适、睡眠障碍、痛苦或造成不能上学、学4成绩下降、甚至留级。同时，由于治疗大量金钱、精力、吋间的消耗也会造成父母及农行成员对患儿的忽视、敌对，其至会影响父母的婚姻。相反,患儿在心情愉快、生活舒适、安全的环境中则哮喘发作机会大大减少，可见心理因素对疾病影响的重要性。2心理行为障碍致病因素2.1社会环境影响随着社会的发展，竞争的增强,社会大环境的影

5、响，父母对子女的期望值过高，加上过重的学业负担和枯燥的校园生活，给儿童常带来紧张因素，压力过大而产生逆反心理。我们在门诊中曾遇到一名初二学生患者，在校学习成缋总是名列前茅，父母对他学要求很高，偶而一次期末考试名次下来，承受不了心理上的打击，觉得丢人，自卑，逐渐产生厌学、畏学，并经常在家向父母发脾气，摔东西，与父母产生敌对情绪，最后辍学，父母只好带他到处看心理医生。2.2家庭环境影响奋心理障碍的患者追问病史大多奋父母关系紧张或离异家庭。父母脾气粗暴、对孩子经常采用打骂、惩罚或父母及家庭其他成员对孩子过分溺爱的均能造成子女心理偏离。2.3营养状况一般认为营养不良，缺锌、缺铁均可造成儿童

6、心理行为方面的改变。2.4疾病影响可使患儿产生疼痛，不适，恐惧和焦虑等，慢性病可对儿童行为造成长期影响，如学习闲难，注意力不集中，IJ吃等。2.5不运的社会风气及影视影响对于涉世不深的儿童尤其明显。3讨论综上所述，笔者认为作为儿科医生，随着医学模式改变，对儿童心理行为问题应提高认识，重视儿童心因性疾病诊治。儿科医生接触儿童面广，往往是儿童最早遇到的医生。在为患儿诊疗躯体疾病过程中，通过与患儿及家长接触，要了解孩子的生长发育，养育情况和家庭、学^」环境，在治疗身躯疾病同吋，注意心理行为方面的观察和处理。当确冇心理障碍因素吋，应仔细、通俗地向家长及患儿解释清楚。要从保护的角度，用理解的

7、心情去对待患儿及家长，使他们解除顾虑，争取配合。由于心理疾病与器质性疾病关系密切，复杂，也不要轻率地用心理问题去解释一切，避免不恰当的诊断和治疗给患儿带来伤害。遇到较复杂疑难的心理行为问题可根据需要组织有关的精神、心理、教育等专业人员进行会诊，使患儿更能得到适宜的诊断和处理。应加强儿科医生在这方面的培训，提高他们在儿童心理发展和行为心理障碍方面的理论基础和专业技术能力，为提高儿童身心健康水平发挥应有的作用。