十一妇科常见病防治

《十一妇科常见病防治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、十一、妇科常见病防治内容提要r妇科疾病分类r妇科疾病常见症状r常见妇科病•生殖系统炎症•生殖系统肿瘤妇科疾病分类r妇科炎症一一外明炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎r妇科肿瘤一一子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌r生殖内分泌疾病（月经失调）r生殖器损伤性疾病一一生殖道瘘、子宫脱垂、外阴阴道损伤等r生育有关疾病一一不孕症及相关并发症妇科病常见症状r阴道异常出血r白带异常r下腹部包块r下腹部疼痛r大小便异常阴道异常出血＜月经量增多：子宫肌瘤；子宫腺肌症；月经失调；宫内节育器；r不规则阴道出血：月经失调；生殖器肿瘤；r停经后阴道出血：流产、异

2、位妊娠、葡萄胎；r性交后出血：宫颈癌、宫颈息肉；r两次月经之间出血：排卵期出血；r绝经后阴道出血：宫内膜癌的可能；白带异常＜灰黄色或黄白色泡沫稀薄：滴虫阴道炎r凝乳块或豆渣样：念珠菌阴道炎f脓性：多见细菌感染r血性：宫颈癌、宫内膜癌、宫颈炎r水样（淘米水样并奇臭）：晚期宫颈癌、粘膜下肌瘤、输卵管癌等下腹部包块r子宫增大：妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌r子宫附件包块：卵巢肿瘤、异位妊娠、附件炎症等r肠道肿物r泌尿道肿物下腹部疼痛r卵巢囊肿蒂扭转r卵巢黄体破裂r盆腔炎r异位妊娠r生殖器癌肿常见妇科病，生殖系统炎症生殖系统肿瘤女性生殖系统炎症r外阴炎r阴道炎

3、r宫颈炎，盆腔炎r淋病/外阴尖锐湿疣女性生殖器有哪些自然防御机能？r大、小阴唇：门户作用r阴道：前后壁紧贴、自净作用（阴道PH4~5）r宫颈：宫颈粘液栓（硷性）＜子宫：子宫内膜脱落（来月经）f输卵管：向宫腔蠕动明道炎r滴虫阴道炎r外阴阴道假丝酵母菌病r老年性阴道炎细菌性阴道病＜婴幼儿阴道炎滴虫阴道炎病因r由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症r北方发病率髙r月经前后、妊娠期、产后易复发传染方式r直接传播（性生活）＜间接传播（公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等）r医源性传播（污染的器械及敷料）临床表现r外阴搔痒r白带增多（稀薄泡沫状，可有臭味）r重者可有泌尿道刺

4、激症状＜窥检：阴道见稀薄泡沫状白带，粘膜充血，可见散在出血斑点（草莓样）如何预防广提高卫生意识r注意个人卫生治疗r改变阴道环境一一用酸性溶液坐浴r阴道塞药（甲哨唑）r全身用药一一甲哨哇（适用于未婚/症状重者，妊娠20周前及哺乳期禁用）r治疗注意事项：•治疗期间禁性生活，夫妻同时治疗；•每天换内裤，擦洗外阴，保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。擦洗外阴的毛巾及内裤用后应煮沸消毒5-10分钟；•经治疗症状消失后，每次月经干净后复査白带，若经连续3次检査均阴性,方为治愈；外阴阴道假丝酵母菌病病因，病原体一一白假丝酵母菌（80^90%）r寄生部位：阴道、肠道、口腔r好发人群：孕

5、妇、糖尿病、大量雌激素治疗阴道内酸性増髙，糖原増加；长期应用抗生素；肥胖、穿紧身裤局部温度与湿度增高，病原体繁殖；传染方式r直接r间接f医源性r内源性传染（口、阴道、肠道）临床表现r外阴搔（奇）痒，灼痛r白带增多（凝乳状或豆渣样）r可有泌尿道刺激症状r窥检：阴道内见豆渣样白带，粘膜充血、水肿，附有白色膜状物治疗/■消除诱因（治疗糖尿病，停用抗生素/雌激素）r改变阴道环境一一用硷性溶液坐浴/阴道灌洗r阴道塞药：制霉菌素（米可定泡腾片）、达克宁、凯妮汀等r全身用药：氟康唑、伊曲康唑等慢性子宫颈炎发病病因r感染：细菌、病毒、支原体、衣原体t机械性刺激或损伤：流产、分娩r

6、性激素紊乱r化学物质r其它：年龄、孕次、流产次数、避孕方式、阴道清洁度临床表现r白带增多一一呈乳白色粘液状/淡黄色水样/血性/脓性r下腹坠（隐）痛，腰骶部疼痛r不孕r妇科窥检可见：•宫颈糜烂•宫颈肥大•宫颈息肉•宫颈腺囊肿•宫颈管炎慢性宫颈炎治疗r原则：以局部治疗为主r常用物理治疗一一电烙、冷冻、激光、微波疗法等物理治疗方法治疗前常规作宫颈细胞学检查，排除宫颈癌生殖系统肿瘤r子宫肌瘤r宫颈癌r子宫内膜癌f卵巢肿瘤r与妊娠有关：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌子宫肌瘤r是生殖器（人体）常见的良性肿瘤r发生率高，常为多发性r根据尸检资料：•35岁以上妇女约20%患有子宫

7、肌瘤，临床报道的发病率远较其真实的发病率为低。发病病因r病因尚不清楚•可能与女性雌激素增高有关（雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫増大）•神经中枢活动调控卵巢功能、激素代谢，故对肌瘤发病也可能起重要作用。子宫肌瘤可发生变性＜玻璃样变f囊性变r红色样变r钙化r肉瘤变（恶变）子宫肌瘤表现r月经量增多、经期延长、不规则出血等不孕r腹部包块r大小便异常r妇检：子宫増大、质硬、凹凸不平B超：光团反射子宫肌瘤治疗＜根据年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况一一综合考虑•随访观察：肌瘤小、无症状者（3~6个月复查一次）•药物治疗：子宫如孕2个月大小，症状轻者•手术治疗：

8、肌瘤剔出/