医院管理顺应新医改初探

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1、医院管理顺应新医改初探谢阿强黄永良（江苏省常州监狱医院江苏常州213355）【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0400-02【摘要】目的探讨医院管理如何顺应新医改。方法分析医院以药养医、以检查补医、多收多得的医院管理产生原因及弊端。结果医院生存、发展靠以药养医、以仪器检查补医，医务人员收入分配实行的多收多得，造成医院医疗服务技术下降，检查滥、用药滥，患者看病贵、意见大。结论在管理上顺应新医改,实行以技养医、优劳优得是促进医学进步、改善医患关系、提高医务人员积极性的根木方法。【关键词】医院管理顺应医改新医改的目的是通过医改解决广大人民群众

2、反映强烈的看病难、看病贵的问题，使医患关系得到改善，医务人员的积极性得到提高，医学科学技术持续进步，疾病的防治水平得到提高，国家医疗资源的充分利用，国家卫生事业经费的合理使用，最终使全国人民（ti括医务人员）从医改中受益。新医改方案关于取消以药养医，实行以技养医为医院指出了生存发展之路，而取消多收多得，实行优劳优得则为医院管理者科学考核医务人员提供了依据。医务人员是医改的重要主力军，决定着医改的成与败，而医务人员能否以积极的姿态投身于医改取决于医院的正确有效管理。医院只有根据医改新方案精神制定科学的管理方案及措施，才能确保广大医务人员积极投入医改，使医改积极健康地进行，使全国人民从医改中得到

3、实惠，医院管理如何顺应医改？笔者认为医院应做好以下工作。1实行以技养医促使医院健康发展从医院的业务收入结构可以看出医院实行的是以药养医还是以技养医,以药费收入为主的是以药养医，以技术劳动费用收入为主的是以技养医。医院应以什么为工作重点？应以提高技术为重点，实行以技养医医院才有生命力，才能得到真正发展。恒量一家医院的医疗服务技术含量的标准就是看业务收入的构成比例，是药品收入、仪器检查费用占主要比重，还是医生具体诊疗操作占主要比重。医院实行以技养医就应该从调整业务收入构成比例上下功夫，即由原来以药品、仪器检查为主改为临床诊疗为主，具体做好以下工作：一是对疾病诊断上的探索、创新，对未知疾病的病因、

4、病理、临床表现、流行病学开展深入研究，多总结疾病规律，多对疾病分析，多关注国际、国内医药动态，借鉴国内外先进技术、先进经验。二是在治疗上有所创新，探索高效、低成本、低风险、创伤小的治疗方法。淘汰原始、落后、高成本、创伤大、风险大的治疗方注。三是提高临床诊断与仪器检査符合率、申请仪器检查阳性率，狠抓检查申请单质量，做到申请检查有依据，坚持先进行物理诊断，再请仪器证实诊断，杜绝先检查后作临床诊断，依赖仪器进行临床诊断。四是，制止盲B滥检查。努力提高疾病治愈率、处方、病历合格率、控制疾病复发率、死亡率。五是，坚持处方有依据，制止盲0滥用药。2科学评估医务人员劳动价值医务人员的劳动价值是患者通过医务

5、人员劳动的受益度，如果医务人员的劳动使患者受益，就有价值，患者没受益就没有价值，受益大，价值就大，受益小价值就小。医务人员的劳动价值体现在与患者成功的沟通上，如一位医务人员与患者沟通使患者自觉配合临床医生临床决策，依从医生治疗并使疾病很快治愈其劳动价值就大，而另一位医生与患者沟通使患者产生误会，造成不依从医生治疗，影响了治疗效果，就没有劳动价值。体现在医生治病疗效上，如一位患者得肺炎，医生为其进行一系列检查、诊断、治疗使患者痊愈就形成了价值。相反，医生进行了一系列检查，却没有对疾病作出正确诊断，延误了疾病治疗，就不形成劳动价值。体现在减轻患者痛苦之上，如一位护士为患者静脉输液，一针见血，选择

6、血管好，无水肿，其价值就大，如果连续几针都不见血，将血管穿破了，形成水肿，就没有价值。体现在医务人员的劳动技术难度上，成功幵展心血管手术要比一个普通清创难度大，因此，其劳动价值大，对一个休克病人的抢救要比治疗一个上呼吸道感染患者难度大，因而其劳动价值大。体现在治疗成本上，一个包皮环切术花了180元钱，而另一个包皮环切术花了3000元，相比之下前者的劳动价值要比后者大。3实行优劳优得体现经济收入的公平、公正医务人员实行优劳优得，一从技术难度上优劳优得。幵一个胃癌手术要比开一个阑尾手术难度大，所以幵一个胃癌手术的医务人员要比幵一个阑尾手术的人优得。体现风险与效益对应原则，医生承枳了高风险，就应得

7、到高报酬。二从治疗成本上实行优劳优得。一个患者得了肺炎，甲医生治疗患者花了2000元，乙医生治疗花了500元，那么乙医生就应该比甲医生多得，因为他所花治疗成本低，体现了医疗服务最优化。A医生给患者仪器检查时检查认真，对疾病诊断正确，患者有疑问耐心解释，患者满意而去，还给医院写来了表扬感谢信。B医生给患者仪器检查吋虽然也检查负责，但对患者提问不耐心，多次打断患者提问，患者很不满，与之发生了争吵，引来其他患者及家