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1、卵巢疾病腹腔镜术中配合及围术期护理张晶(黔西南州州医院562400)【摘要】目的探讨卵巢疾病腹腔镜手术的配合要点和围术期护理方法。方法回顾性分析了78例卵巢腹腔镜手术的手术配合、术中护理及围术期的护理观察。结果所有患者经过充分的术前准备后精心的围术期护理均顺利康复，术中中转开腹5例(7%),手术时间为40〜120分钟，平均60min，术后住院时间3〜12d,平均6d，全组手术无一例死亡，无严重并发症。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜手术只有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点，精心的术前、术中、术后护理是手术成功的
2、重要保证；在护理工作中体现人性化关怀，通过护理干预,促进了患者的康复。【关键词】腹腔镜妇科术中配合护理【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)24-0297-03随着医学对人性化的重视，治疗模式己不局限于单一的生理层面，趋向于更加关心患者的身心状况和治疗后的生活质量。腹腔镜手术它所具有的患者创伤小，疼痛轻，术野宽，术中无脏器干扰和污染，肠道功能恢复快，住院时间短，患者乐于接受［1］,术后并发症少及同时还兵有传统开腹手术无法比拟的微创美容效果等优点广泛用于妇科手术［2］。我院自2006年1月
3、〜2008年12月共对78例病人成功施行了卵巢疾病腹腔镜手术治疗，取得较满意的疗效，现将护理配合及围术期护理体会总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组行卵巢疾病腹腔镜手术患者78例，年龄17〜66岁，平均32.5岁。术中中转开腹5例(7%),手术时间为40—120分钟,平均60分钟，术后住院3-12d,平均6d,全组手术无一例死亡，无严重并发症。1.2手术器械Olympus设备一套，双极电凝，纤维导光束，高频电刀，举宫器一套，保护线套五根，阴道拉钩2个，腹腔镜配套器械及举宫器，均火菌，并检查设备性能是否完好。1.3麻醉及手术方
4、法所有病例均采用气管内插管全身麻醉，控制呼吸并监测生命体征，患者取去枕平卧位，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°〜20°,大腿与手术床平面角度不得大于40°,在腿架处放置软厚棉垫，防止压迫神经，肩部垫海绵，用肩托固定以防下滑［3】。0.5%碘伏液消毒腹壁皮肤、会阴、阴道2次，常规铺消毒巾，置入举宫器。常规气腹穿刺，二氧化碳气体介质建立人工气腹，一般采用3孔法，脐部切口1.0cm,左、右下腹切口0.5〜1.0cm,10mm套管针穿刺进入，顺利进入腹腔镜，气腹压力设置为10〜14mmHgClmmHg=0.133K
5、Pa),放入腹腔镜器械。术中根据病情施行卵巢肿瘤剔除或者切除术。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术，巡回护士手术前一日到病房访视患者，通过阅读病历，了解病情及各项实验室检查结果，与患者及家属交谈，让患者感到对她们的关心与尊重，从而对护理人员产生信任感，首先积极配合医师向患者介绍腹腔镜手术的优点.•手术切口小、盆腔粘连发生率低、术后痛苦小、恢复快、住院吋间短等。再耐心细致地向患者讲解麻醉方式、手术步骤、治疗效果以及术后注意事项，消除患者的思想顾虑，增强治愈的信心，使患者能够积极配合医师进行手术治疗
6、，术前评估患者心理状况,进行冇效的心理干预，帮助患者以最佳身心状态接受手术。2.1.2常规准备一般患者完善各项辅助检査，排除手术禁忌证。术前晚上及术晨用温皂水灌肠，遵医嘱给予术前用药。一般腹腔手术均应在术前30min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量，术前半小吋给予阿托品注射液0.1g肌内注射。另术前1日做好抗生素皮试，术前30min予抗生素静脉点滴预防感染。2.1.3皮肤准备手术前一天备皮，需从腹腔镜的特殊要求和便于中转开腹两方面考虑，备皮范围和开腹手术完全相同，范围阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，预防术后
7、切U感染。2.1.4器械消毒及物品准备术前接好各种线路，详细检查各仪器设备的运转情况。光源导线及单、双极电凝线等不耐高温的腹腔镜手术特殊器械均用低温等离子火菌器火菌，使用前须用无菌注射用水冲洗干浄，才能使用。苏余手术器械均用高压蒸汽火菌后备用。宣教术后锻炼的意义术前指导患者深呼吸，学会奋效咳嗽,向患者讲述咳痰的重要性及咳嗽时如何保护伤口，指导患者活动，讲解术后早活动的好处，并讲明床上翻身和下床活动的技巧。2.2术中护理2.2.1心理护理手术护士应提前15min将患者接入手术室,三查七对后可以轻松的与患者交谈，询问患者前一天晚上的睡眠
8、、术前准备情况等，叮嘱患者精神放松，语气和蔼从容，创造和谐平静的气氛。2.2.2巡回护士的配合协助患者脱衣平卧于床上，用20G套管针在上肢建立静脉通道，配合麻醉，全麻成功后进行手术体位的安置，双上肢用约束带固定于搭手台，手术采用截石位
