分次口服25%等渗甘露醇溶液胃肠道分段充盈后msct成像对小肠腺癌的诊断

《分次口服25%等渗甘露醇溶液胃肠道分段充盈后msct成像对小肠腺癌的诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分次口服2.5%等渗甘露醇溶液胃肠道分段充盈后MSCT成像对小肠腺癌的诊断朱少军杨晶晶朱宏燕丽红(甘肃省张掖市人民医院影像屮心甘肃张掖734000)【摘要】R的探讨分次门服2.5%等渗甘露醇溶液胃肠道分段充盈后的MSCT成像在小肠腺癌诊断屮的临床应用价值。方法收集723例临床疑诊胃肠道疾病患者，分次口服2.5%等渗甘露醇溶液分段充盈H肠道后行MSCT成像，观察H及各组肠道充盈管腔扩张度及管壁厚度。结果胃及各组肠道充盈良好，胃肠道充盈后能够充分舒展，肠袢排列有序，胃肠道腔壁、管腔、黏膜皱襞、肠系膜及周围结构关系清

2、晰显示，检出小肠腺癌23例，其屮十二指肠14例，空肠6例，回肠3例；15/23例CT病灶表现为肠管黏膜面息肉状或菜花样软组织肿块，8/23例CT病灶表现为肠壁增厚，增强扫描渐进性强化。结论分次门服2.5%等渗甘露醇溶液H肠道分段充盈后的MSCT成像显示胃肠道满意，胃肠道黏膜面肿块及肠壁增厚淸晰显示，为小肠腺癌可靠的影像学检查方法。【关键词】分段充盈H肠道腺癌体层摄影术X线计算机对比剂【屮图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0156-02采用门服或插管法向患者H肠道A

3、注入等渗甘露醇溶液、充盈小肠后行CT增强扫描，获得的CT图像不仅能淸晰显示肠道腔壁的断面，测量肠壁厚度及观察病变形态，还可清楚显示肠系膜及肠腔外的病变[1-2];但胃肠道完全充盈后需门服大量等渗甘露醇溶液，患者在短时间内难以耐受。本研究采用分次门服2.5%等渗甘露醇溶液、分段充盈胃肠道方法进行全胃肠道一次成像，不仅能淸晰显示小肠腺癌大小、形态及与周围结构关系，还能对周围结果浸润及腹腔脏器转移情况做全面了解，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2007年8月一2013年11月间临床疑冇胃肠道疾病患者723例

4、，其中男434例，女289例，年龄13〜83岁，中位年龄55岁；临床表现为腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、黄疽、发热、间断黑便、大便习惯改变、消瘦、腹部包块等。排除冇碘剂过敏史者及急性肠梗阻者；青光眼、前列腺肥人及排尿困难者禁用平滑肌松弛剂。1.2仪器与方法1.2.1检查前准备嘱患者检查前2天少渣饮食，检查前日流质饮食，检查前晚温水冲服番泻叶50mg,并大量饮水、排便，至排水样便[3];检查当日禁食，以蒸馏水1250ml稀释20%甘露醇250ml,配成2.5%甘露醇等渗溶液1500ml,嘱患者于60min内分6次

5、匀速喝完，待其稍有便意吋肌内注射盐酸山莨菪碱20mg;扫描前嘱患者于20分钟内匀速饮水1000ml充盈胃、十二指肠及上部空肠，总准备吋间约80min,总饮水量为2500ml。1.2.2扫描方法采用SiemensSomatomsensation64排螺旋CT机进行容积妇描，先行平扫，扫描范围自膈顶部至耻骨联合上缘平面，球管转速0.33s八，管电压120kV,自动毫安秒，重建层厚5mm,矩阵512×512,准直器宽度64×0.625mm,螺距0.984；后行动态增强双期扫描，经肘静脉注射对比

6、剂碘海醇(350mgl/ml),流率3.0〜3.5ml/s,腹主动脉CT值达200Hu吋自动触发动脉期扫描(一般约为30s),在动脉期基础上延吋40s进行门静脉期扫描，扫描范围及顺序与平扫相冋。扫描完成后对原始数据进行重建，层厚为2mm,并将重建后的数据传至工作站进行MPR、MIP及VR后处理。1.2.3评价内容将全消化道分为胃、十二指肠、空肠、冋肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，观察各段管腔充盈情况，并分别记为0、1、2、3分，分别表示适度充盈的肠段部分占所评估肠段比例的30%以下，≥3

7、0%且<50%,≥50%K<80%,≥80%。由于小肠迂曲冗长，参照X线解剖将小肠分为：十二指肠（1段，位于右上腹），空肠近段（2段，位于左上腹），空肠远段（3段，位于左上中腹部），回肠（4、5、6段位于盆腔及右中下腹部）。由3名以上放射科主治医师对图像进行分析，分别对各段空肠、冋肠的管腔扩张程度及管壁厚度进行定性、定量分析。按双盲法对各段小肠进行评分［2】。2结果723例患者均能按要求饮用等渗甘露醇溶液及所需水量，仅个别需耐心解释、鼓励，无明显不适症状。723例患者全部完成了胃肠道平扫检查，569

8、例患者进行了动态双期增强扫描。采用分次U服分段充盈法胃肠总体充盈良好，全胃肠道管腔充盈扩张度评分及管壁厚度见表1。胃部充盈后胃底、胃体、胃窦及胃角部解剖结构清晰，正常胃、肠壁厚约3mm，超过5mm属异常；十二指肠及空肠管径约2-5cm，黏膜环状皱襞密而多，肠蠕动快而有力，肠腔充盈稍差，管壁相对较厚；冋肠管径为1.5-2.5cm,环状黏膜皱襞稀疏，肠蠕动慢而相对较轻，内容物排空慢。表1全