异位性皮炎患者的护理

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1、异位性皮炎患者的护理张翰文1关君2王宇3张彦玲1（1黑龙江省医院南岗分院150001）（2哈尔滨市公安局监管支队卫生院150070；3黑龙江省医院150036）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0285-02异位性皮炎（atopicdermatitis，AD）,乂名特应性皮炎、遗传过敏性皮炎、异位性湿疹，是一种慢性、复发性、瘙痒明显的皮肤疾病。具有产生高IgE倾向，常伴发过敏性哮喘、过敏性鼻炎等，对异种蛋白过敏，血液中嗜酸粒细胞增多。木病在人群中的发病率国外有人统计为0.1

2、%〜0.5%，在婴儿中约为3%,在儿童为10%〜20%，成人为1%〜3%，男女比为2:1或1.6:1。其发病常与遗传、免疫功能紊乱及其他一些病理生理异常改变等有关。通常见于婴儿、儿童和青年人，婴儿、儿童期主要分布于面部、四肢屈侧，表现为炎性、渗出性、湿疹性皮损;青年期主要分布于四肢屈侧和（或）伸侧，表现为粗厚、苔藓化；成年期主要表现为皮肤干燥、肥厚等损害。1护理评估1.1健康史评估患者个人史和家族史。个人及家庭成员常有荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、花粉症即花粉症或哮喘等与变态反应有关的疾病史。1.2临床表现皮疹只有年龄相关的阶段性特

3、点，但瘙痒为共有的症状。1.2.1婴儿期皮疹常于出生后2〜3个月发生。好发于两侧面颊，以渗出性损害多见。1〜2岁时开始缓解。木期常称“婴儿湿疹”。1.2.2儿童期由婴儿湿疹发展而成或于4〜5岁左右首次发病。分湿疹型和痒疹型，前者以肘窝、胴窝为好发，后者以四肢伸侧为好发部位。2护理措施2.1一般护理2.1.1根据患者病情，给予相应级别护理。使用激素期间，患者应安排单间，限制探视及陪住人员，并限制患者间的相互接触，以避免交叉感染。2.1.2病室每日定吋通风，紫外线消毒空气，保持安静、温湿度适宜。墙面、地面及用物等均应使用消毒剂擦拭，

4、床单位及被服保持整洁，用物专人专用。应告知患者不要使用空气清新剂、火蚊剂等；清洁工在进行清洁工作吋应湿扫湿擦，避免扬尘及使用刺激性、挥发性消毒液；探视者严禁带鲜花、宠物、毛制品进入病室。医护人员勤洗手，严格无菌操作规程。2.2心理护理评估患者心理状况，倾听患者主诉，了解患者的经济状况，针对具体心理问题给予指导。帮助家庭、单位等社会支持系统给予患者支持，态度和蕩，并告知患者异位性皮炎的相关知识，从而消除患者焦虑、烦躁等不良心理，使其树立信心、保持乐观、积极配合治疗。2.3皮肤护理原则去除病因、避免刺激、局部清洁，再配合内服及外用药

5、治疗。2.3.1异位性皮炎患者反复抓挠皮肤可使皮肤破损，还可合并感染，因此皮肤护理是预防感染的关键。首先要告知患者避免皮肤刺激如冷、热、外伤、抓挠等；勤剪指甲，注意皮肤清洁，温水洗浴，选择偏酸性或中性的浴液或皂类，避免使用化妆品；如皮肤损害呈开放性，应及吋采取预防感染的措施，如清除分泌物，并局部消毒、外用抗生素等。其次患者的贴身衣物宜选择柔软、透气良好的棉织品，避免穿着化纤及羊毛衣物，并经常换洗。被服要保持清洁干燥及平整，绝对卧床患者应协助苏定吋翻身，避免皮肤受压形成褥疮。2.3.2观察患者皮肤损害的面积、性状、分布及消退情况。

6、可遵医嘱根据病情选择适当剂型及药物进行局部治疗：红斑、丘疹及水疱未破，无渗出，采用炉甘石洗剂；红肿、糜烂、滲液皮损用3%硼酸溶液湿敷；丘疹、结痂皮损外用氧化锌糊剂或糖皮质激素霜剂；苔藓化、皲裂皮损外用糖皮质激素霜剂或10%〜20%尿素软膏，局部封包治疗。2.4睡眠形态紊乱的护理评估患者的生活习惯、睡眠困难的原因，准备资料，向患者解释。在休息吋间，暗化病室，避免噪声，医护人员的治疗及护理操作尽量集中、轻柔，歼关门吋、步行吋等注意不发出噪声。去除影响睡眠的不良因素，例如：睡觉前应避免剧烈运动；避免饮浓茶、咖啡等；还应避免看惊险、恐怖

7、、刺激的电影、电视或书报。教会患者促进睡眠的方法，如睡前饮适量的热牛奶、听舒缓的音乐等。告知患者养成规律的作息吋间，保证午休。对于瘙痒引起的睡眠闲难，可遵医嘱对症用药以缓解症状。2.5用药护理2.5.1抗组胺药物酌情选用1〜2种抗组胺药物，如第一代的去氯羟嗪、安太乐、苯海拉明；第二代的西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、特非那丁等。2.5.2糖皮质激素糖皮质激素制剂的选用须依患者年龄、部位等而定。常用于婴儿的制剂为氢化可的松和糠酸莫米他松。其他还有0.1%他克莫司软膏外用，2次/日。1%pimecrolimus霜剂外用，2次/日。至于

8、系统应用糖皮质激素应予避免。2.5.3抗生素继发感染者可短期局部或全身应用抗生素，以减少炎症病灶中释放的中问产物蛋白酶、激肽等刺激，使瘙痒症状减轻，冇利于病情恢复。参考文献[1】付兰芹，谢文红,余梦清，郭颖，杜荣昕，闫倩姝，赵梁香翠，王宝玺，李俊其.530例皮炎