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1、创伤性颅脑损伤的氢波谱临床分析1.中山大学第一医院惠亚医院，广东惠州516081；2.深圳大学附属罗湖医院，广东深圳518001摘要：目的：探讨氢波谱(1HMRS)分析对中度创伤性颅脑损伤(TCI)的损伤程度及预后的临床指导意义。方法.•将30例中度TCI患者和10例志愿者氢波谱检查，观察损伤组与对照组，损伤组患侧与对侧的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、脶碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及NAA/Cho,NAA/Cr,Cho/Cr值的变化。结果：NAA/Cho,NAA/Cr值损伤组较对照组以及损伤组患侧脑白质较对侧同一部位正常脑白质(NAWM)降低明显，而Cho/Cr值升高明显。NA
2、A/Cho，NAA/Cr,Cho/Cr值变化与TCI患者GCS,GOS具有相关性。结论:氢波谱(1HMRS)分析对中度创伤性颅脑损伤的早期诊治只有重要指导价值。关键词：创伤型颅脑损伤；氢质子磁共振波普；N-乙酰天门冬氨酸；胆碱；肌酸Abstract：objective：tostudythehydrogenspectrum(1HMRS)analysisofmoderatetraumaticbraininjury(TCI)damagedegreeandprognosisofclinicalsignificance.Methods：30casesofmoderateand10patientswit
3、hTCIvolunteershydrogenspectrumexamination,toobservetheinjurygroupandthecontrolgroup，damagegroupsideandcontralateraln-acetylaspartate(NAA),choline(Cho),creatine(Cr),lacticacid(Lac)andNAA/Cho,NAA/Cr,Cho/Crvaluechanges.Results：NAA/Cho，NAA/Crvalueinjurygroupthanthecontrolgroupandthegroupofcerebralwhite
4、matterthesamepartofthecontralateralnormalbrainwhitematter(NAWM)reducedobviously,andCho/Crvalueincreasedobviously.NAA/Cho,NAA/Cr,Cho/CrvaluechangeswithTCIpatientswithGCS,GOS.Conclusion：hydrogenspectrum(1HMRS)analysisontheearlydiagnosisandtreatmentofmildtraumaticbraininjuryhasimportantguidingvalue.ke
5、ywords：traumaticcraniocerebralinjury；Hydrogenprotonmagneticresonancepop；N-acetylaspartate；Choline；creatine磁共振波谱（Magneticresonancespec-troscopy，MRS）分析是一种动态检测脑组织内某些生化代谢物的无创影像检查技术。其中氢质子磁共振波谱（Protonmagneticresonancespectroscopy,1H-MRS）近年在中枢神经系统疾患（如创伤性颅脑损伤等）中的作用倍受关注。创伤性颅脑损伤（TraumaticCraniocerebralinjury
6、,TCI）是中枢神经系统损伤和精神卫生疾患的重要原因，宵较高的致残率和致死率。1资料与方法1.1一般资料本实验收集中度创伤性颅脑损伤患者共30例，苏中男21例，女9例，年龄15~64岁，平均37.9岁。所有病例常规行CT及MRI检査确定诊断，按GlasgowComaScale（GCS）分为三组：轻型（15〜13分）0例，中型（12〜9分）30例，重型（8〜6分）及特重型（5〜3分）0例。对治疗预后，按GlasgowOutcomeScale（GOS）分为四组:良好（5分，均正常）13例，中残（4分，可自理）14例，重残（3分，需人照顾）3例，植物生存（2分，长期昏迷、去大层或去皮脑状态）及死亡
7、（1分）0例。致伤原因：打击伤5例，坠落伤9例，车祸伤16例。另设，10例健康者作为对照组行冋样检查，艽中男6例，女4例，年龄20〜65岁，平均38.6岁。全部病例在病情平稳（5〜40d,平均14d）后行MRS检查，并记录伤后结果。1.2方法采用Philips公司1.5T磁共振系统，磁场强度500T/m,梯度切换率150Mt/m/s,最短TR/TE为1.5ms/0.6ms,最高b值可达10000s/mm2,标
