脑卒中吞咽障碍病人的中医康复护理

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1、脑卒中吞咽障碍病人的中医康复护理代俊非1罗艳美2王锡珍3新津县人民医院四川成都611430【摘要】目的：分析中医康复护理对脑卒中吞咽障碍患者的影响，总结中医康复护理实施的价值。方法：按照患者入院时间的先后顺序，对50例脑卒中吞咽障碍患者进行分组。其中，对照组行常规护理，实验组行常规护理联合中医康复护理。对比两组脑卒中患者并发症情况以及最终所得治疗效果。结果：经过为期一个月的实验研究后，50例患者吞咽功能对比实验前数据均有差异P<0.05。对比你实验后数据，实验组各项指标优于对照组P<0.05。同时，对比两组患者实验后并发症发生率，实验组并发症发生几率低于对照组P<0

2、.05。结论：对脑卒中吞咽障碍患者而言，在常规护理的基础上加行中医康复护理，能够提高治疗效果，降低窒息以及吸入性肺炎发生的几率，最大可能的改善患者的吞咽功能。【关键词】脑卒中吞咽网难常规护理中医康复护理并发症【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-231-01引言：吞咽障碍作为脑卒中常见并发症，从饮食上就会对患者造成影响，出现营养不良、电解质紊乱以及脱水等问题，严重情况下患者会诱发吸入性肺炎以及窒息问题，直至威胁生命安全［1］。相关数据统计，脑卒中患者中有一半的患者均会出现吞咽障碍，吞咽障碍患者经过治疗后，仍旧有一半患者需要更进一步、针

3、对性的康复治疗了［2］。具体分析患者发生吞咽障碍的原因：由于患者吞咽相关的中枢部位以及神经性损伤，最终引起咽喉肌活动性受限，吞咽反射消失无法正常的完成吞咽动作。在不断的临床治疗之中，我们开始在常规护理的基础上加入中医康复护理，所得效果甚佳。现就我院实验研究所得效果进行如下分析。1资料与方法1.1基础资料此次实验选择2013年到2015年期间确诊的50例脑卒中患者。纳入标准［3］:符合脑血管会议标准（1995年）、意识清楚。排除标准：存在严重肺部感染、心力衰竭、智力障碍、合并口咽障碍等患者。患者包含男性32例、女性18例；患者脑卒中类型包含脑梗死以及脑出血；年龄在38岁到79岁之间，年

4、龄均值59.8岁。按照患者住院时间先后，对患者进行实验组和对照组分组，两组脑卒中吞咽障碍患者的基本资料进行对比，P>0.05。1.2护理方法对照组：本组25例脑卒中吞咽障碍患者行常规护理，具体护理内容：首先，进行咽部冷刺激。护理人员使用冰冷的棉棒蘸水，轻刺患者的腭、舌根、后壁等部位。刺激完毕后，要叮嘱患者进行做空吞咽操作。其次，舌肌、咀嚼肌训练。患者将舌头向前伸出，行左右运动，在此之后指导患者用舌尖舔下唇后转舔上唇，然后闭U进行牙齿咀嚼（注意控制10次即可，每次吋间控制在5分钟），每天于早、中、晚三个吋间段进行三刺激训练［4】。再次，摄食训练。吞咽闲难患者艽一般吃果冻、酸奶以及

5、蛋羹类的半固体食物，护理人员要在此基础上对患者结合情况缓慢加入固体食物。在进行一次U量训练的时候，患者一次口量较多，食物会漏出还会引起误咽的情况，而过少就无法诱发吞咽反射。所以，一般一次U量控制在3-4ml即可，最后慢慢增至正常人的2OmL。最后，心理护理。患者由于出现了吞咽障碍，所以出现情绪上的低落、抑郁，所以要求护理人员与患者建立良好的关系，针对患者心理负担进行疏导。实验组：本组25例脑卒中吞咽患者在对照组护理的基础上加行中医康复护理，内容:首先，进行穴位按摩。取廉泉、风池、以及吞咽穴等穴位，以一指禅、指揉法为主，同吋加入指推法，这样做的目的是舒经活络、活血以及舒筋缓痉。需要注意

6、穴位按压，一般每个穴位控制2分钟内即可。其次，艾灸法。护理人员指导患者家属对患者进行艾灸操作，所选穴位是百会、吞咽等穴，行雀啄灸即可。最后,中药咽刺激。首先，用冰冷的棉棒蘸中药（中药方组成部分：麝香、苏合香、冰片以及薄荷），刺激患者的腭、舌根等位置。1.3疗效评价显效：经过治疗后，患者吞咽障碍消失，饮水试验评定为1级，且反复唾液吞咽试验次数超过5次。有效：治疗后，患者吞咽障碍得到改善，饮水试验评定为2级，反复唾液吞咽试验次数未达5次。无效：以上标准均未达到。1.4统计学分析效果对比结果行用SPSS21.0统计学软件计算。并发症、治疗效果行（％）表示，应用x2检验。P<0.05,则表明

7、差异有统计学意义。2结果对两组患者的并发症情况进行对比：实验组的窒息患者为1例，吸入性肺炎1例，总并发症2例。对照组的窒息患者为3例，吸入性肺炎5例，总并发症8例。经统计学分析，P=0.0338,X2=4.5000。两组护理四周后治疗效果对比结果，见下表1。表1比较患者护理后治疗效果情况（％）3讨论脑卒中后吞咽闲难，其在中医研究之中属“脑卒中、喉痹、音痱”范畴［5］。本次实验研宄中，在常规护理的基础上实施了穴位按摩、艾灸等中医康复护理，可以起到活血舒筋、除