康复护理对脑卒中后运动性失语患者语言功能恢复疗效观察

《康复护理对脑卒中后运动性失语患者语言功能恢复疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、康复护理对脑卒中后运动性失语患者语言功能恢复疗效观察【摘要】目的探讨康复护理对脑卒中后运动性失语患者语言功能恢复的影响。方法选取脑卒中后运动性失语患者128例，随机分为对照组和强化组各64例，对照组给予常规护理，强化组给予强化言语康复护理，采用BDAE评定护理前后患者言语功能改善情况。结果两组患者的言语功能均有提高，其中强化组的BDAE评分及效果明显高于对照(P0.05)，具有可比性。1.2方法两组患者均接受脑血管病常规治疗及基础知识的宣教。对照组给予神经内科常规护理，强化组给予强化言语康复护理，包括心理疏导、非言语交流及针对失语的言语康

2、复训练。康复训练采用一对一的形式进行，每日一次，每次30min，由护士指导，并根据患者的不同情况因人而异。在训练治疗前后，均采用波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)检查，对患者的失语严重程度进行评估。对照组患者同时也进行2次语言功能评估。1.2.1心理疏导语言是人类最重要的交流工具，由于脑卒中导致患者丧失了交流功能，患者往往表现为悲观失望、焦虑不安，对医护人员的治疗及护理不愿积极配合。另外失语症患者多采用手势来表达其意图，这时如果患者家属和医务人员不能正确理解其意向，往往加重患者的焦虑或烦躁情绪，所以要及时与患者加强沟通，向其告知早期康复

3、训练可促进其言语及肢体功能康复，缩短治疗期。同时要鼓励患者正视现实，培养稳定的情绪，树立康复信心。其次还要让患者认识到语言功能的恢复需要一定的过程，不是在短时间内就能见效的，消除其焦虑心理。在此过程中应争取家属的配合，以提高患者参与的积极性。在训练的过程中，适时运用快乐训练法，对患者的任何一点微小进步都及时给予鼓励，使患者建立语言康复的信心和决心，以积极配合语言功能训练。1.2.2非言语交流能促进患者言语功能及其他认知功能恢复，包括：①面部表情应用：面部表情是非语言交流中最重要的元素之一，微笑能消除患者紧张、焦虑情绪；②目光暗示：眼睛是心

4、灵的窗户，目光能直接反应人的思维及情绪变化，在患者情绪低落时给予鼓励的目光，鼓励患者树立康复信心；③体语表迖：失语患者的各种感受、愿望和需求是用体语来表达的，如紧缩眉头、满脸愁容表示忧愁焦虑，表情平静则表示患者的需要得到了满足；同时，护士的体语可拉近护患之间的距离，增加患者的信任感［4］。1.2.3语言康复训练应根据失语的程度，制定训练计划。应从简到繁，从少到多，长期坚持，反复训练。1.2.3.1发音器官的训练先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮等动作，再进行软腭提高训练，指导患者将嘴张大，教其发a音；其次进行舌部训练，让患者尽量向外伸舌，反

5、复做伸缩舌运动，由慢到快，逐步提高其运动速度，舌尖舔上下唇、左右唇角，再做顺向及逆向舔全唇动作；唇部训练指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。本组患者经1周训练，均能完成上述训练动作。1.2.3.2发音训练采用示教-模仿方法，训练者先做好口形、声音示范，然后指导患者通过镜子观察自己发音时的口形来纠正发音错误。从英语音标元音a-e-i-o-u开始，然后学喉音h、ha,唇音b、p，舌齿音d、t。1.2.3.3词、句训练单音训练1周后逐步训练患者单词一词组一短句发音。从简单的单词、动名词开始，如“我”、“你”、“吃饭”“喝水”等，逐渐加大难度。根据场

6、景，适当给予提示和诱导，如说“吃”，让患者接着说“饭”，最后说出完整单词“吃饭”；如模仿喝水动作，诱导患者主动说出“喝水”。可利用每天做基础护理、专科护理和治疗的时间，多与患者进行交流，让患者复述发药、打针、疼痛等。反复进行语言刺激，使其逐步掌握筒单常用生活用语1.2.3.4阅读训练经过1-2周时间训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。可以按照字、词、句、长句的训练顺序，将数张字卡图片剪开成字和图片，混合后放在患者面前，让患者将相应的图片与字卡匹配，或以复述的方式进行朗读训练。如果患者阅读理解水平较高，则可选择患者感兴趣

7、的故事或文章进行练习，训练其阅读理解能力。练习时在字、词之间要有停顿，让患者有足够的时间去理解。在继续练习之前应先确定患者是否理解，重要概念要重复几次，可协助理解。1.2.3.5言语表迗训练阅读理解训练之后，开始言语表达能力的训练。采用复述、读数、实物命名、语言交谈等方式。护士用词卡或图片教会患者基本的语法结构，然后让患者说出完整的语句，教导的语句多为日常用语，逐渐增加句子的长度和复杂性，同时进行声调和语调的训练。1.2.3.6书写训练根据患者实际水平，可以从抄写开始训练。抄写训练时将字卡放在患者面前，让患者照抄，稍有进步时可采取让患者看

8、一眼字卡，然后将字卡移开，让患者凭记忆将字卡上的字书写出来，书写时可给予偏旁部首提示。重患者从简单字开始如“大”“小”，逐步到单词，再到句子；轻患者直接进行单词-句子-短文的训练。也可进行听写