优质护理服务在急诊冠脉介入术护理中的应用

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1、优质护理服务在急诊冠脉介入术护理中的应用温桂霞(广丙红I•字会医院心血管内科一IX广丙南宁530012)【摘要】目的总结优质护理服务在急诊冠心病介入治疗(PCI)术护理中的应用体会。方法将优质护理服务运用于50例急诊PCI术中。结果50例病人在来院100min之内全部开通血管梗死相关动脉(IRA),介入治疗成功率100%。结论优质护理服务在急诊PCI术中的应用具有很多优越性。【关键词】优质护理服务急诊PCI术护理冠状动脉介入治疗(PCI)能迅速增加冠状动脉循环血量，使梗死的冠状动脉血管获得更早、更充分和更持久的再通，现己成为冠心病治疗的有效方法和血液循环重建的重要

2、手段。急性心肌梗死(AMI)病人施行急诊PCI术,可迅速缓解症状,减少心肌梗死并发症，降低急性心肌梗死死亡率，缩短住院时间［1］。优质护理服务的内涵就是满足病人基木牛.活需要，保证护理安全，帮助心理调适，保持平衡，取得病人、家庭、社会系统的整体协调支持，用最适宜的护理获得病人较高的满意度，是整体护理内涵的进一步完善和深化。，急诊PCI的患者往往都有一定的焦虑和恐惧心理，在整个护理中我们提供了全程优质护理服务，使患者焦虑和恐惧程度明显减轻，并发症明显减少，术后恢复良好,病人的满意度也大大的提高，我科作为优质护理服务示范病房，为急诊PCI患者提供全程优质护理服务，得到

3、了病人、家属及医生、社会的一致好评，现将体会总结如下。1临床资料从2010年8月我科开展优质护理服务以来至2012年2月我科进行急诊PCI共50例，男40例，女10例，年龄33至80岁。经门诊收进来的8例，经急诊科收进来的35例，经急诊科完善术前准备后直接送介入室进行PCI术后送入院的7例。梗死相关动脉(IRA)为前降支30例，回旋支10例，右冠状动脉10例。总植入支架55枚。其中，植入1枚支架45例，植入2枚支架5例，其中15例发生术中并发症，发生窦性心动过缓需安装临时起搏器的5例，低血压10例。均是经股动脉途径穿刺行急诊PCI术。治疗方法：病人入介入室后协助其

4、取平卧位，在严密监护下，术者采用Seldinger经皮股动脉穿刺插管，行冠状动脉造影。根据冠状动脉造影结果评价IRA的病变性质，决定行直接支架术。2护理2.1术前准备2.1.1心理护理：医护人员的言行可直接影响病人的心理，护士要微笑主动问候病人，使用尊称，不能直呼床号，因这些病人往往都有恐惧、紧张的心理，我们作为医务人员要同情理解，以平易近人的态度接待病人，简洁明了介绍手术过程、术中配合、术后的注意事项以及手术的创伤小、安全，成功率高等优越性和重要性，消除病人的疑虑、紧张情绪，使艿克服恐惧心理，保持良好的心境，增强病人的信心，积极配合手术。2.1.2病人准备：2.

5、1.2.1急诊PCI多为高危病人，分管护士在接到病人入院通知时要有序的准备好一切抢救药品和抢救仪器，随时做好迎接病人的准备.2.1.2.2当病人到来吋分管护士要以热情的态度主动迎接，并且工作要有序，急而不乱，让病人感到有安全感,以娴熟的护理技术护理病人，以消除病人的恐惧和紧张的心理.2.1.2.3快速的完善术前准备（备皮、更衣、碘过敏试验,双腔静脉留置针置于左下肢、抽血标本化验，口服阿斯匹林300mg,氢氯比格蕾600mg、测量生命体征,）后，由分管护士直接用病床护送病人至介入室。2.2术后护理2.2.1术后我们给患者安置在抢救室，瞩其家属尽量少探视患者，病室内保

6、持安静、整齐。整理好各种监护导线，将监护仪器的报警声调至最低限。分管护士以和蔼的微笑，亲切的安慰，及吋的巡视，周到的护理，以让患者感到温馨和放松。并注意尊重其隐私。2.2.2监测护理：予心电监护48小时，嘱病人平卧休息至拔鞘管后24小吋。密切观察有无心律失常出现。术后第1小吋每15-30分钟观察患者体温、脉搏、血压一次，第2个小时每30-60分钟观察一次，直至解除加压包扎，以了解血液循环情况。2.2.3穿刺伤口护理：未拔鞘管前要注意鞘管是否固定好，穿刺处奋无出血，拔鞘管后穿刺伤口予弹力绷带加压包扎24小吋，术侧肢体制动至拔拔鞘管后12小吋。2.2.4抗凝期间的护理

7、为预防术后血栓形成,PCI术后患者常规予肠溶阿斯匹林100mg,每日1次口服长期维持;氢氯比格蕾150mg,每日1次，口服12-18个月，低分子肝素5000U,每日2次皮下注射7〜10日，抗凝治疗不当易引起出血,因此，应加强抗凝治疗期间的护理,密切观察穿刺局部有无渗血，血肿形成、皮肤奋无淤斑，牙龈冇无出血等症状;人小便及痰液颜色的改变，尽早发现可能的并发症，及吋治疗，本组病人无并发症发生。2.2.5协助做好一切生活护理，包括床上浴、口腔护理、喝水、喂药等都是由分管护士来完成。卧床期间分管护士应帮助患者进行术侧肢体由下而上向心方向的按摩，防止静脉血栓形成；2.2.6

8、给病人多喝