产后家庭访视在我国的发展现状及前景

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1、产后家庭访视在我国的发展现状及前景胡永红(烟台经济技术开发IX第二初级中学山东烟台264000)【摘要】产后访视是妇女、儿童保健工作的重要组成部分，产后访视工作可以及时发现产妇、婴儿的各种健康问题。英国、美国、日木等发达国家在产后访视方面开展日趋成熟，但国内的产后访视工作、机构、人员要求、工作内容等方面仍缺乏统一、规范的标准。我国产后访视工作基木由各综合医院、妇幼保健院独立开展，访视人员要求有娴熟的专业技术，能够及时观察处理在家庭中可能出现的情况。通过产后访视可以提高产妇自护能力和信心，增强对新生儿的保健护理能力，降低产妇和新

2、生儿的发病率［1］。【关键词】产后；家庭访视；前景【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0052-02.1八—刖目随着我国经济的发展，社K卫生服务越来越受重视，护理工作开始走出医院，走向社区、家庭，并且不断扩展，延伸。国际组织提出“儿童优先，母亲安全”［2］,社区护理发展到今天，妇女、儿童保健早己成为其中的重点，而妇女非凡时期的保健，乂是重点中的重点。产褥期是妇女的一段非凡生理时期，产褥期妇女和新生儿都属于脆弱或高危人群，存在大量问题，应引起社会的高度重视［3］。产后访视工作可以及时发

3、现影响产妇及婴儿的不良习俗及健康问题，现就产后访视的进行现状与发展作一综述。一.产后家庭访视的概念“家庭访视”的确切概念，国际上并无统一。欧美国家称“家庭访视”是指护理人员和家庭及家庭成员有目的地进行互动，以促进和维持家庭成员的健康［4］。H木称访问看护为护士走向社会、家庭从事照顾病人的工作［5］。中国较普通地称为社区护理，把家庭护理包含在其中即提供护理于个体、家庭或团体，使全民达到健康［6】。产后家庭访视是产妇出院后，由有专业知识的人员上门进行访视，主要内容冇母婴健康检查，母乳喂养情况及婴儿护理，指导新生儿抚触，并接受咨询，

4、对母婴异常情况及吋处理P］。一.产后家庭访视的发展在欧美国家，访视护理始出现于19世纪后期，20世纪初得到快速发展；在日本于20世纪初开始，至20世纪中叶普及：.其发展都与经济社会的步调相一致。我国上世纪60年代护理开始走人家庭，但由于经济落后，访视护理一直没有形成规模［8】。改革开放以来经过20多年的快速发展，我国的经济社会背景与欧美、日本访视护理迅速发展时期的情形已基本相似。随着经济社会的发展，人们的思想观念也发生了深刻变化，追求生活质量和生命健康正在成为人家的共识。对于发展较快的行业和人群，聘用自己的护理师提供卫生指导，

5、己经成为迫切需要。同时，普通市民也期望享受更温馨和人性化的卫生服务。有些医院开展了家庭“月子”服务，由专业护士进人服务对象家庭，提供孕产期保健、母乳喂养、婴儿教育等方面的指导，受到人们的欢迎，取得较好的经济效益和社会效益［9】。产后家庭访视作为社区保健的重要组成部分，正受到越来越多的家庭的认可和欢迎，它架起从医院到家庭的桥梁，避免从医院过渡到家庭出现的脱节,解决了产妇出院后护理支持不足的问题［10］。二.产后家庭访视的现状（一）访视的主要形式产后访视工作基本由各综合医院、妇幼保健院独立开展，访视人员要求有娴熟的专业技术，能够及

6、时观察处理在家庭中可能出现的情况，但不一定要持有专门的执照。在大型综合医院，产后访视由医生、护士独立完成。（二）访视的主要内容（1）对产妇的观察与指导1.子宫及恶露：产后一周在耻骨联合上方可扣及宫底，10日后降至盆腔，腹部检查扣不到。正常恶露有血腥味但无臭味，持续约4周-6周，总量约500ml,性质由血性(约3日)到浆液最后到白色。若恶露色红量多且持久，提示子宫复旧不全；若合并感染，恶露有腐臭味等。2.外阴：会阴部的轻度撕裂或切口缝合后，正常3日-5日愈合，注意观察伤口周围有无红肿、硬结及分泌物，督促产妇用1:5000高锰酸钾

7、冲洗外阴，每日2次-3次，保持外阴清洁干燥。3.乳房：提侣母乳喂养，指导正确的喂养方法，每次哺乳前用温开水檫洗乳房，吸空一侧乳房再吸另一侧。发生乳房胀痛,可用温热毛巾湿敷并按揉，促使乳汁流畅，乳头皴裂者，涂敷10%复方安息香酸酊［11］。4.饮食：营养丰富，有足够的水份和热量，多吃蔬菜，以防便秘，便秘者可用开塞露。5.产褥期保健：产后尽早活动及做保健操；2周后开始做膝胸卧位，以预防或纠正子宫后倾。作好计划生育指导，产褥期禁止性交。产后42天开始采取避孕措施，并带婴儿同去医院作健康检査。(2)对新生儿的观察和护理1.皮肤粘膜和脐

8、带：观察有无紫紺、黄疽，一般生理性黄疸于出生后20-3日出现，5日-6日达到高峰，10日-14日消退。若黄疸出现早、程度重、持续不退或消失后再现，应建议去医院检查以防病理性黄疸。臀及会阴部皮肤保持清洁干燥，涂消毒植物汕可防尿布疹。U腔齿龈上的黄白色斑点，俗称“马牙”,属生理现