下肢深静脉血栓形成的综合性介入治疗效果分析

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1、下肢深静脉血栓形成的综合性介入治疗效果分析王国涛郝斌(山丙医科大学030001)【摘要】目的探讨分析下肢深静脉血栓形成的综合性介入治疗的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月至2013年9月间在我院治疗的84例下肢深静脉血栓形成患者的临床记录资料。结果治疗后，治疗组的总有效率为85.71%,高于对照组的52.38%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的股浅静脉反流率明显低于对照组，差异只有统计学意义(P<0.05)o结论下肢深静脉血栓形成的综合性介入治疗的临床疗效显著，只有推广价值。【关键词】下肢深静脉血

2、栓形成介入治疗疗效【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0120-02下肢深静脉血栓形成(LEDVT)是一种常见于临床的静脉阻塞性疾病，主要是由外科手术或创伤所引起，在栓塞患者中其发病率高达50%。该病若不及时治疗或治疗方法不当，可导致栓子脱落而引发致命性肺栓塞(PE)等疾病，从而严重影响患者的生活质量和危及其生命。该病危害较大，己引起广大医学专家的高度重视［1］。木研究将2009年6月至2013年9月间在我院治疗的42例LEDVT患者采用综合性介入治疗，效果甚佳，只体报告

3、如下。1.资料与方法1.1一般资料以2009年6月至2013年9月间在我院治疗的84例LEDVT患者为研究对象，将其随机分为两组。治疗组42例，其中男20例，女22例;年龄20〜68岁，平均(51.93±5.66)岁。对照组42例，其中男23例，女19例;年龄25〜70岁，平均(50.75±6.82)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异(P>；0.05),具有一定的可比性。1.2治疗方法治疗组采取综合性介入治疗：(1)下腔静脉滤器楨入:所有患者均植入下腔静脉滤器，以免治疗吋栓子脱

4、落。（2）机械性血栓抽吸治疗：成功植入后，将8〜9F金属长鞘经导丝导引送至患侧髂总静脉开U周围，经长鞘将大腔导管引入并插至患侧血栓中，用注射器抽吸，保持负压并将导管从体内抽出，多次抽吸以清除血栓。（3）导管直接溶栓：机械抽吸结束或植入成功后，于血栓中置入溶栓导管后推入约25×104U尿激酶，术后持续推注（30〜60）×104U尿激酶，溶栓过程中，对纤维蛋白原和凝血吋间进行监测。每间隔48h经溶栓导管造影，检查溶栓情况，对导管顶端位置进行调整。当纤维蛋白原不足lg/L,两次造影均显示溶栓无改善吋停止溶栓

5、。（4）经皮腔内血管成型术及支架置放术：溶栓后，若患者髂静脉管腔十分狭窄，则行经皮腔内血管成型术。若狭窄段扩张后其狭窄程度仍超过60%ii冋缩严重，则按照患者自愿行经皮血管内支架植入术。通过造影查看静脉通畅情况、膨胀状况及支架位置。（5）抗凝治疗：患者进行介入治疗的同时皮下注射5000U低分子肝素钠，2次/d,连续注射一周。之后U服华法林，口服半年。对照组卧床静养，抬高患肢，给予常规抗凝治疗措施，并吋刻监测患肢末梢血液供砬情况。治疗后，比较两组患者的治疗效果和不良反应。1.3疗效评定当治疗后患者的血栓完全溶解或清除，深静脉阻

6、塞各段血流通畅时为治愈；当苏血栓溶解程度超过1/2时为显效；当其血栓溶解程度不足1/2或仅侧支血管开放增加吋为冇效；当其症状无改变，血栓溶解无变化或其至病情加重时为无效。1.4统计学方法用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用X2检验比较其间差异，P<0.05时为差异显著。1.结果2.1两组治疗效果比较治疗后，比较两组患者的治疗效果，见表1。注：*指治疗组的总有效率大于对照组，差异具有统计学意义（x2=10.9178,P<0.05）o2.2两组随访情况比较所冇患者均获随访，时间3〜6个月，平均(5.14&pl

7、usmn;1.82)个月。治疗组股总静脉反流8例(19.05%),股浅静脉反流9例(21.43%);对照组股总静脉反流10例(23.81%),股浅静脉反流22例(52.38%),两组股总静脉反流率相比，无显著性差异(x2=0.2828,P>；0.05),但治疗组的股浅静脉反流率明显低于对照组，差异具有统计学意义(x2=8.6403,P<0.05)。治疗组出现下肢静脉曲张、酸胀、浮肿等症状5例。术后出现再狭窄3例。对照组患者均有不同程度的下肢静脉曲张、酸胀、浮肿等症状。1.讨论0前，LEDVT治疗的B标为保护静脉瓣功

8、能、恢复血流、溶解血栓和避免发生PE［2］。其治疗方法包括外科手术取栓、系统溶栓、抗凝和介入治疗等治疗措施。外科手术取栓的效果主要取决于远近端冋血的畅通情况，冋吋由于静脉瓣膜对近心端产生了影响，故难以确定血栓是否存在残留，取栓管偶尔会误入腰升静脉，非但不能良好取栓，还可能引发出血，在一定程