急诊急救现状之医疗风险防范

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1、急诊急救工作现状医疗风险防范2021/10/41PUMCHEmergencyDepartment主要内容对急诊的认识——急诊工作现状之“危机四伏”；如何应对危机？——医疗风险防范之“防不胜防”；提高自身素质和加强医患沟通——社区危重病人的现场判断和处理2021/10/4PUMCHEmergencyDepartment2对急诊的认识——理想与现实2021/10/43对急诊的认识——繁重的工作压力2021/10/44急危重症患者抢救中心疑难病人会诊中心慢性病人康复中心临终病人关怀中心待住院患者侯床中心醉酒患者的暴力发泄中心三无人员的收留中心各种检查的必查中心对急诊的认识——不要期望

2、太高2021/10/45对急诊的认识——自己是“明星”2021/10/46对急诊的认识——业余生活2021/10/47对急诊的认识——联欢派对2021/10/489对急诊的认识——基本定义与特点急诊医学主要是研究外伤和突发医学问题的发生发展规律，研究的对象即为发生外伤和突发医学问题的病人；研究的领域包括：院前（现场急救）、医院急诊科（急诊病人的处置）、危重病监护室（危重症病人的复苏、初始评估和稳定、脏器功能支持）、灾害医学应急预案、中毒救治和预防等。在临床实践中往往要求急诊医生能够在最短的时间内，用最快的速度、判断明确病人的病情，稳定患者的生命体征，为后续专科治疗赢得宝贵时间。

3、10ThisisEmergencyMedicine!!11内科外科妇科儿科……………0时刻急诊0时刻＝？发病、急性加重、被发现的时刻12急诊医师——居安思危“灾害与危机”随时可能来到，你准备好了吗？急诊医疗的“危机四伏”流水接诊一个以“胸痛”为主诉的患者急诊来了一个“心慌、腹痛”的孕妇发热门诊来了一个“上感”的小女孩外院转来一个“产后大出血”的产妇患者就诊过程中“猝死”急救车拉来一个“多发伤”的患者根据神经科会诊指示，准备为意识不清的病人进行头颅MRI检查……2021/10/413待续2021/10/4PUMCHEmergencyDepartment14PUMCHEmergen

4、cyDepartment思考--急诊工作范围紧急病情评估紧急脏器系统功能复苏紧急脏器系统功能支持创伤、专科、系统疾病急性期和急性加重期救治急性物理环境因素损伤性疾病急性中毒疾病兼顾—各医院特色多脏器系统受累病人专科疾病老年病…Emergencymedicineisthemedicalspecialtywiththeprincipalmissionofevaluating,managing,treatingandpreventingunexpectedillnessandinjury.2021/10/4142021/10/4PUMCHEmergencyDepartment15PU

5、MCHEmergencyDepartment2021/10/4152021/10/4PUMCHEmergencyDepartment16PUMCHEmergencyDepartment急诊病情评估识别病情－危重病情判断是急诊科医护人员必须具备的能力只有经过长期训练才能达到！急诊分诊：通过症状及体征及简单检测手段筛选出高危病人急诊病情评估体系2021/10/4162021/10/4PUMCHEmergencyDepartment17PUMCHEmergencyDepartment急诊评估体系的建立急诊分诊体系急诊常用监护体系急诊临床检验评估体系特殊检查及影像学病情评估循环系统功能

6、评估呼吸系统功能评估神经系统功能评估消化系统功能评估血液系统评估…………2021/10/4172021/10/4PUMCHEmergencyDepartment182021/10/418分诊时主要采集指标急诊就诊病人主诉、一般状态临床征象：A、B、C、D分诊时测量BP、HR、SaO2筛选检查：血糖、ECG等PUMCHEmergencyDepartment2021/10/4PUMCHEmergencyDepartment192021/10/4急诊危重判定遵循原则急诊金科玉律ABCDA＝airway,B=breath,C=circulation，D=Disability判断ABC，

7、支持ABC确保呼吸道通畅，吸氧，建立输液通路；ABCD原则当接诊大批或多个病人时，首先评价病人的ABCD；凡ABCD任何一项不稳定，是最为优先处理的对象。假设重病原则急诊病人的诊断不明确，有多种可能;时间紧、病人多：要假设病人是众多原因中最糟的状况，以此保证病人的最大利益。2021/10/4PUMCHEmergencyDepartment202021/10/4危重病情判断即死的／非即死的下颌样呼吸，BP0／0，瞳孔不等大致死的／非致死的大面积AMI／胸膜炎器质性的／功能性的更注意要判断出潜在