心理干预对急性创伤住院患者心理影响的护理体会

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1、心理干预对急性创伤住院患者心理影响的护理体会廖华(重庆合川区人民医院重庆合川401520)【摘要】目的探讨创伤患者的心理护理的有效方法。方法选择100例患者分成干预组和对照组，干预组患者进行护理干预，对照组患者实施常规护理,通过问卷调查患者的心理健康状态。结果干预组患者的心理健康状态和生存质量均高于对照组(P<0.05)。结论通过护理干预，急性创伤患者能够以积极的心态参与治疗，改善患者的心理状态，从而提高疾病的治疗效果及患者的生存质量。【关键词】心理干预急性创伤生存质量【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)23-023

2、2-02近年来随着经济的发展和社会的进步，各种创伤的发生率有逐年上升的趋势［1］。在我国每年因各种创伤致死者约10余万人，致伤者达数百万之多［2］。造成创伤的原因大多是：交通意外、斗殴、工作意外、火灾、地震等自然灾害。因为没有思想准备，多数患者会出现较为强烈的心理应激反应，不利于创伤的治疗及身体的恢复［3］。2013年1月至2013年12月，笔者对木院收治的急性创伤住院患者进行有针性的护理干预，取得了满意效果，现报告如下。1.对象与方法1.1研究对象样木纳入条件:①住院2周以上的创伤患者；②意识清楚，能清楚表达；③患者知情同意。选择2013年1月至2013年1

3、2月间符合以上条件的患者100例，其中男58例,女42例;年龄7-88岁,平均(45.32•上12.56)岁；所有患者的创伤均为多发伤，其中颅脑损伤47例，胸腹伤为主31例，脊柱及四肢骨折伤17例，创伤合并烧伤5例；文化程度:小学及以下40例，初、高中及中专45例，大专及以上15例；患者的住院时间12〜55d,平均(32.5士10.6)天。按患者人院tl期的先后顺序分为两组，奇数日入院的55例患者为干预组，偶数日入院的45例患者为对照组。两组患者年龄、性别、病种、文化程度及住院天数等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，两组具有可比性。1.2方法对照组

4、采用常规护理方法，干预组在常规护理的基础上进行奋针对性的心理干预。心理干预小组由本科室经验丰富的医护人员和本院的资深精神科专家组成。现将干预组具体的心理治疗方法介绍如下：1.2.1支持性心理治疗支持疗法是心理治疗的最基本技术及最常用的方法，适用于各类患者。对于突然发生急性创伤的患者，支持性心理尤为重要［4】。支持疗法要求干预者的态度要热情、真诚，耐心倾听患者的倾诉、解答患者的疑问、安慰和鼓励患者，以满足患者的心理需求，改善患者的情绪，为病人提供指导、支持和帮助。具体的做法是:首先，护士要鼓励患者倾诉内心的苦闷并认真倾听。此吋护士的态度要耐心诚恳温和，尤其对于那

5、些生活不能自理、情绪低落、悲观厌世的患者应鼓励其宣泄情绪，倾听患者的倾诉时注意力要集中，不要打断患者的诉说，对患者的倾诉要所处合适的冋应，如不吋地加以点头或手势，使病人感受到医护人员的真诚关心和理解。苏次，尽量做好解释工作。创伤患者承受着身体与精神的双重折磨，其心理处于极度脆弱的敏感状态，因此护士的解释就显得极为重要。我们要从细微处做起，如主动给患者介绍病室环境、介绍主管医生及责任护士、介绍病友等，帮助患者更快地适应环境。在进行各项护理操作应向患者解释并取得患者的配合。另外，还要对患者的伤情做到心中奋数，采用通俗易懂、深入浅出的语言向病人讲清创伤的程度、性质及

6、可能的愈后，让患者对伤情有个正确的判断，提高患者对自身创伤的正确认识，改善苏因为知识缺乏而产生的焦虑、担忧心理。最后，要给予积极的鼓励与安慰，使其感到被关心和尊重，从而振作精神，积极参与治疗及护理［5】。1.2.2认知行为疗法个体的认知影响并制约着个体的行为，因此，改变个体的认知就可以改变个体行为［6】。认知行为疗法主要是通过改变被歪曲的认知，帮助患者从思想和信念上提高认知，使其认识到自身固奋的应对资源，通过认知的改变，采用积极的思维方式分析及解决问题，以减轻自身的压力及降低焦虑水平，提高睡眠质量，从而增强抵抗力以促进机体的恢复［7］。这种疗法适用于有焦虑、抑

7、郁问题的患者。认知行为治疗的具体实施过程是这样的：首先要确诊患者的心理问题，这就需要鼓励患者把自己的想法清楚地表达出来，这样就可以了解患者是想法及理解患者的行为，从中找出患者的错误认知，但护理人员不对患者的看法给予评价。苏次是让患者意识到自身的认知错误及情绪的不合理性及危害性，并指导艽改正。这就要采用启发、诱导等方法让患者逐渐意识到自己的错误认知，而不能直接与患者辩驳，鼓励患者重新审视自己对伤病及当前状态的评价，引导患者树立正确的认知积极、有益的方面。1.2.3放松训练放松训练也称松弛疗法，是通过奋些独特的方法使人达到身体完全放松状态，从而达到心理上的松弛［8

8、］。放松训练能够抵消身体的不适及心理的