矮小症儿童血清内igf-1、igfbp-3检测的意义探讨

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1、矮小症儿童血清内IGF-1、IGFBP-3检测的意义探讨福建省泉州市儿童医院检验科福建泉州362000【摘要】目的：探析矮小症儿童血清内IGF-1、IGFBP-3检测的临床价值。方法：抽取我院2014年1月~2015年12月收治的100例矮小症儿童，另选择同期健康儿童50名作为对照组研究对象；检验血清内IGF-1、IGFBP-3等指标。结果：ISS组、PGHD组、CGHD组儿童的血清IGF-1、IGFBP-3等参数与对照组儿童相比有统计学意义(P<0.05)o结论：矮小症儿童全面检测IGF-1、IGFBP-3等指标可促进机体GH分泌情况获得全

2、面反映，可有效提高临床确诊率。【关键词】矮小症儿童；IGF-1;IGFBP-3；检测意义近年来，随着人们生活水平、保健意识的逐渐提高，家长尤其重视儿童的生长发育以及健康问题［1］。因此，矮小症儿童是否能获得准确诊断并及时制定治疗措施，对提高儿童生长发育速度具有非常重要的意义［2］。木文通过对儿童胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的浓度进行检测，为临床治疗、确诊矮小症儿童奠定良好的基础。1资料与方法1.1临床资料木组研究对象的临床数据均来自2014年1月〜2015年12月我院收治的100例矮小症

3、儿童，男56例，女44例，年龄为3〜13岁，平均年龄为(5.96±2.5)岁；相对于同性别、同年龄的健康儿童来说，其身高低于平均身高的2个标准差，出生体重≥2.5kg，年身高生长速率≤4cm;相对于实际年龄来说，其骨龄延迟时间≥2年；将turner综合征、甲状腺功能减低症等儿童全面排除。另外选择同期到我院接受健康体检的50例儿童作为对照组研究对象，男30例，女20例，年龄为4~14岁，平均年龄为(6.68±2.1)岁;排除糖尿病、营养不良、肥胖、慢性肝肾疾病等儿童。1.2方法在检测前一晚要给予禁食

4、，检测当天清晨在空腹状态下将静脉血抽取，在清晨、空腹状态下完成口服左旋多巴联合精氨酸激发试验。试验方法如下：按照0.5g/kg体重剂量，选择25%精氨酸液，添加同等量的生理盐水后给予静脉滴注，在半个钟内完成注射后，对患儿给予左旋多巴10mg/kg剂量温水服用。分别在滴注精氨酸前、滴注后30min、60min、90min、120min各抽取1次静脉血，分离血清检测GH。通过全自动化学发光法测定IGFBP-3、血清IGF-1等指标，选择西门子公司提供的试剂，选择lmmUlite2000型号的检测仪器。1.3分组依据本组100例矮小症患者通过2种药

5、物激发试验后，根据血清GH峰值分成3组;其中35例儿童GH峰值≥10ng/mL的命名为特发性矮小组(ISS);32例儿童GH峰值在5〜10ng/mL范围内的命名为部分性生长激素缺乏组(PGHD)；33例儿童GH峰值≤5ng/mL命名为完全性生长激素缺乏组(CGHD)。1.4临床诊断标准按照2008年中华医学会儿会内分泌遗传代谢学组制定的《矮身材儿童诊疗指南》的相关标准进行判定。若儿童左旋多巴按以及精氨酸两项药物激发试验GH峰值<10ug/L范围的，则可作为生长激素缺乏症诊断；若其中一项激发试验GH峰值〉10ug八范围的，则可作为特

6、发性矮小症诊断。1.5统计学分析通过SPSS23.0统计学软件对各组临床数据进行分析统计工作，采取均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P<0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。2结果据分析本组统计数据得知，相对于对照组儿童来说，ISS组、PGHD组、CGHD组儿童的血清IGF-1、IGFBP-3均明显降低(P<0.05)；相对于CGHD组儿童来说，ISS组、PGHD组儿童的各项参数较高(P<0.05)；而ISS组、PGHD组儿童各项数据对比差异不明显(P〉0.05),详细数据如表1所示。2.讨论儿童生长发育不仅会

7、受到环境因素、营养因素、遗传因素等影响，还与生长因子、激素调节、体内神经调节等有一定的关系［3］。血清IGF-1属于促细胞生长多肽，.其与胰岛素功能与结构相似，主要是通过肝脏与其他组织分泌，苏是对GH促生长产生介导的主要物质。血清IGF-1在各种体液以及血液中以游离状态呈现,或者和IGF结合蛋白互相结合。临床发现机体中IGF结合蛋白共有6种，其中含量最高、作用最强的为IGFBP-3。通常情况下，营养状况与GH调节会受到IGF-1血浓度的影响，同吋性激素、年龄等因素也会影响其浓度。GH对IGF-1合成产生刺激的同吋可加快IGFBP-3的产生速度

8、，IGF-1对于GH能够起到负反馈调节的效果，在GH中属于生理性调节因子。GH分泌常以脉冲样释放呈现，其血中具有较短的半衰期。但是IGFBP-3、血清IGF-1未出