《疼痛的护理》ppt课件

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1、临床常见症状护理---疼痛的护理襄阳市中心医院儿科II病区汪晶晶病例导入患者，女，28岁，右侧中下腹部剧烈疼痛入院。患者于晚饭后无明显诱因下突发右侧下腹部剧烈疼痛，大汗淋漓，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。既往10年前有急性肾炎病史，经保守治疗后痊愈，未再发作PE：T38.1℃，P108次/分，R24次/分，BP140/90mmHg，急性病容，腹平软，右侧腹部压痛，无反跳痛，麦氏征阴性，右侧肾区叩痛阳性，左侧正常病例导入【辅助检查】急查血常规和尿常规示：WBC：12.0×109/L，N：0.7×109/

2、L，RBC：4.5×1012/L，Hb：109g/L，PLT：120×109/L。尿常规见红细胞（＋＋），余正常。双侧肾脏及输尿管B超示：右侧输尿管腹段见一1.0cm×1.2cm高密度影问题：1、患者最可能的诊断？（输尿管结石）2、值班护士必须马上关注并处理的症状是什么？（疼痛）3、可以做哪些初步处理？（卧床休息，抗炎，解痉止痛对症治疗）疼痛的评估3学习内容疼痛的临床表现及治疗4疼痛的概述及发生机制1疼痛的分类及病因2疼痛的护理措施534125概述关注疼痛1995年美国疼痛学会正式将疼痛列为第五

3、大生命体征2000年世界卫生组织提出慢性疼痛是一种疾病国际疼痛学会（IASP）决定从2004年开始将每年的10月11日定为“世界镇痛日”2004年中华医学会确定每年10月的第三周为世界镇痛日宣传周概述疼痛的定义定义：国际疼痛协会（IASP）1986年提出：疼痛是指与实际的或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。疼痛是－种主观感觉概述疼痛的影响疼痛的双重作用：“好”疼痛和“坏”疼痛“好”--疼痛的保护和防御作用“坏”--疼痛的损害作用疼痛对人体的影响：影响生活质量心理变化发

4、病机制各种刺激作用于机体受损部位组织释放致痛物质作用于痛觉感觉器痛觉冲动沿传入神经传导到脊髓丘脑大脑皮质疼痛起始部位与传导途径性质病程程度概述疼痛第十八章抽搐：王新春疼痛的分类内容1内容2内容3内容4疼痛的分类按起始部位与传导途径分内脏痛牵涉痛躯体痛神经痛皮肤痛假性痛疼痛的分类疼痛的性质锐痛——痛觉和痛反应均比较强烈，疼痛持续时间较短。如刺痛、绞痛、灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛等钝痛——痛觉和痛反应均比较轻，疼痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等按病程分疼痛的分类急性疼痛:短期存在，少

5、于2个月。手术和创伤后疼痛是临床最常见和最急需处理的急性疼痛慢性疼痛：持续3个月或以上按程度分疼痛的分类微痛：似同非痛，常与其他感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等轻度疼痛:范围局限、程度轻微中度疼痛：疼痛较重，伴有心跳加快，血压升高剧烈疼痛：疼痛程度剧烈，痛反应强烈添加标题添加标题添加标题化学刺激过高或过低的温度作用于体表，均会引起组织损伤温度刺激物理损伤疼痛的病因强酸、强碱，可直接刺激神经末梢，导致疼痛如刀割、针刺、碰撞、身体组织受牵拉、肌肉受压等管腔堵塞，组织缺血缺氧，空腔脏器过度扩张

6、，平滑肌痉挛或收缩等情绪紧张或低落、愤怒、悲痛、恐惧等病理改变心理因素疼痛疼痛评估量表性质程度发生及持续时间既往史体格检查心理反应疼痛的评估检查化验结果伴随症状部位诱发及影响因素重点疼痛评估量表性质程度发生及持续时间既往史生命体征监测心理反应疼痛的评估相关检查化验结果伴随症状部位疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，但不一定与该器官的体表投影一致让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身体图表为指导疼痛评估量表程度发生及持续时间既往史生命体征监测心理反应疼痛的评估相关检查化验结果伴随症状性质胀痛

7、钝痛（隐痛）刀割样（刺痛）绞痛抽搐痛烧灼痛麻痛撕裂痛闷痛或压榨性疼痛疼痛评估量表性质发生及持续时间既往史生命体征监测心理反应疼痛的评估相关检查化验结果伴随症状程度对疼痛程度的评估采用评估工具疼痛评估量表性质既往史生命体征监测心理反应疼痛的评估相关检查化验结果伴随症状发生及持续时间疼痛发作:急缓时间:开始的时间、持续时间、有无规律性等疼痛评估量表性质程度发生及持续时间既往史生命体征监测心理反应疼痛的评估相关检查化验结果伴随症状伴随症状局部有无红、肿、热、痛的炎症表现有无肢体的功能障碍腹痛是否伴腹

8、肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱头痛是否有脑膜刺激症表现疼痛评估量表性质程度发生及持续时间既往史生命体征监测心理反应疼痛的评估相关检查化验结果伴随症状诱发及影响因素诱发因素：潮、湿、凉的环境中激动、咳嗽、大便、憋气时……影响因素：疼痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种等有关疼痛评估量表性质既往史生命体征监测心理反应疼痛的评估相关检查化验结果伴随症状既往史有无感染、高血压、肿瘤等一般疾病史、疼痛史是否使用过镇痛剂、止痛效果、对药物的反应等患者的习惯、嗜好等疼痛评估量表性质发生及