上睑下垂矫正术后的并发症护理体会

《上睑下垂矫正术后的并发症护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、上睑下垂矫正术后的并发症护理体会【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0215-01先天性上睑下垂指提上睑肌发育不良或动眼神经发育不全所致上睑部分或全部不能提起〖1〗，它不但影响患者的外观容貌及视力，还可能对儿童的视功能发育造成严重影响，手术是治疗先天性上险下垂最有效的方法，但上睑下垂手术在患者看来属于一种美容手术，患者可能对手术存在过高的预期，而术后出现并发症的概率也较高，加强术后的观察及护理可在一定程度上减少并发症的出现K2〗、安抚患者情绪、减少医疗纠纷的发生。我院自2006年12月至2011年

2、2月共收治先天性上睑下垂患者82例，经手术治疗及完善的护理，取得良好的效果，现报告如下。1临床资料82例先天性上睑下垂患者，其中男38例51眼，女24例31眼；年龄8〜25岁，平均14岁；单眼42例，双眼20例。提上睑肌肌力重度下降35例，中度下降29例，轻度下降18例。Bell氏征阴性者5人10上睑下垂矫正术后的并发症护理体会【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0215-01先天性上睑下垂指提上睑肌发育不良或动眼神经发育不全所致上睑部分或全部不能提起〖1〗，它不但影响患者的外观容貌及视力，还可能

3、对儿童的视功能发育造成严重影响，手术是治疗先天性上险下垂最有效的方法，但上睑下垂手术在患者看来属于一种美容手术，患者可能对手术存在过高的预期，而术后出现并发症的概率也较高，加强术后的观察及护理可在一定程度上减少并发症的出现K2〗、安抚患者情绪、减少医疗纠纷的发生。我院自2006年12月至2011年2月共收治先天性上睑下垂患者82例，经手术治疗及完善的护理，取得良好的效果，现报告如下。1临床资料82例先天性上睑下垂患者，其中男38例51眼，女24例31眼；年龄8〜25岁，平均14岁；单眼42例，双眼20例。提上睑肌肌力重度下降35例，中度下降29例，轻度

4、下降18例。Bell氏征阴性者5人10眼，所有患者眼位及眼球运动正常，73例视力有不同程度的弱视。64例眼行额肌瓣悬吊术术。18例行单纯提上睑肌缩短术。2术前心理护理患者因容貌缺陷、视力障碍，存在着心理自卑，同时对手术效果常具有过高的期待。针对这点，应主动与病人沟通，进行心理疏导，使其正确对待疾病。向患者介绍先天性上睑下垂发病原因，手术成功经验及术后情况。可展示既往成功病例的术前术后相片，让患者放心。同时，先天性上睑下垂术后效果通常很难达到完美，欠矫、眼睑闭合不全、暴露性角膜炎等并发症常有发生，术后外观也多有不自然，故术前心理护理也应略有提及术后并发症

5、，切忌大包大揽。3术后护理3.1换药护理:术后48h首次换药，额肌手术由于眼睑部血管丰富，又含有丰富的神经，皮下组织疏松，所以术后易引起疼痛、渗血、水肿等？。跟患者做好解释，随着时间延长这些症状会逐渐消失。换药时可用干棉签蘸取生理盐水及络合碘，清洁切口及血痂，滴眼药水、涂眼膏后包扎切口即可。3.2眼睑启闭训练:先天性上睑下垂术后睑裂大，双眼外观并不对称，在闭眼时尤为明显，可能不符合患者及其家属的预期，角膜干燥易造成暴露性角膜炎。术后1周开始的眼睑启闭训练有利于使悬吊的额肌筋膜瓣与眼轮匝肌功能协调，有利于眼睑闭合功能的恢复，每天30次左右，对于眼睑闭合不

6、全，也可以进一步促进额肌筋膜瓣的提上睑功能，经过训练，闭合不全的症状及其带来的角膜干涩症状会缓慢改善并逐渐消失。具体的训练开始时间应由医师根据手术情况及术后效果确定，一般不小于3d。3.3并发症护理。出血：额肌瓣悬吊术的涉及额肌的手术应加压包扎24〜48h避免出血，儿童患者哭闹挣扎容易加重出血或导致绷带脱落，应及时重新包扎。避免对眼睑的揉擦和挤压。1周内避免食用辛辣的刺激性食物、禁酒。首次换药时如发现轻度皮下血肿，可继续加压包扎，并酌情加用药物处理，一般可自行吸收，如换药时切口处有活动性出血，可立即打开切口清除积血，结扎出血点，缝合后加压包扎，同时应用

7、止血剂。感染：创口感染多出现于术后3—5d，敷料有浸湿，闻有异臭，局部红肿热痛，打开纱布后见局部切口渗出脓性分泌物，轻者加强换药，重者及时拆除缝线，待感染控制后再做切口处理，使用抗生素。严格的无菌操作可预防感染，每日换药以酒精消毒创口、检查创口有无感染迹象。欠矫：多见于提上睑肌缩短术且轻中度下垂患者。一般在术后5-7d提上睑肌力量恢复后才能判定结果。除手术设计失误外，严重欠矫多因缝线松脱移位所致，所以术后嘱患者不能使劲挤眼、揉眼，避免碰伤，早期不应进行眼睑启闭训练。可打开切口重新调整缝线，或3—6个月后改用其他术式矫正。过矫：额肌瓣手术及提上睑肌缩短术

8、均容易出现过矫〖3〗。上哈缘在角膜缘上1一2mm时，往往随时间推移可自行缓解，不需特殊处理。2