上睑下垂的护理.ppt

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1、上睑下垂的护理南方医院眼科胡小娜上睑下垂定义上睑下垂系指提上睑肌（动眼神经支配和Müller平滑肌（颈交感神经支配）的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。分类一、先天性二、获得性（由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致）动眼神经麻痹性上睑下垂交感神经麻痹性上睑下垂肌源性上睑下垂机械性上睑下垂占所有分类的80%左右，是由于

2、提上睑肌发育异常而致其功能减弱，甚至丧失临床表现先天性上睑下垂症状：常见是双侧，有时为单侧，常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。瞳孔被眼睑遮盖，患者有横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，上睑缘位置较高，或者仰头看东西物。获得性上睑下垂：多有相关病史或伴有其他症状，如动眼神经麻痹可能伴有其他外眼肌麻痹，重症肌无力所致的，有晨轻夜重的特点。治疗先天性上睑下垂以手术治疗为主（提上睑肌缩短术）。因神经系统疾病、或其他眼部及全身病所致的获得性上睑下垂，应先进行病因和药物治疗，无效时再考虑手术。护理诊断和护理措施疼痛与手术有关

3、术后向病人家属解释疼痛的原因。帮助病人转移注意力，给病人创造安静舒适的休息环境。观察病人疼痛的性质程度必要时报告医生，遵医嘱用药。护理诊断和护理措施恶心呕吐与用麻醉药物有关要严密观察病人意识状况。未清醒者取去枕平卧位，头偏一侧，备好全麻盘。如果引起恶心呕吐胃肠道反应必要时遵医嘱给予镇静剂。护理诊断和护理措施有伤口裂开的危险与缺乏术后护理知识有关耐心向病人宣叫术后的注意事项，如保持饮食正常规律，大便通畅，不要用力挤眼，咳嗽，不要用力用手揉按，抓眼。并督促执行。密切观察病情变化，注意伤口有无红肿，疼痛。若有及时报告医生处理。点眼时动作轻柔掌握正确操作方法；拉

4、下眼睑，将药液点在下穹隆部，切部压迫眼球，不可直接点药于角膜上。护理诊断和护理措施有损伤的危险与眼包扎有关术后需加压包扎，应注意敷料是否过紧或过松，有无出血，保持敷料的干燥给予病人合身的衣服，以免绊倒。指导病人穿防滑鞋。护理诊断和护理措施潜在并发症：暴露性角膜炎术后上睑被提起，角膜暴露在外，容易感染，应涂大量眼膏保护角膜，同时使用抗生素。不可用手揉按眼，以防感染发生暴露性角膜炎。注意手卫生。护理诊断和护理措施潜在并发症:感染手术前后给病人家属详细讲解与疾病有关的卫生常识。点眼要严格执行无菌技术操作。换药时，要注意观察病情变化和无菌技术操作。随时更换被污染

5、的敷料。