胎儿肺囊腺瘤样畸形的超声诊断及临床意义

《胎儿肺囊腺瘤样畸形的超声诊断及临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胎儿肺囊腺瘤样畸形的超声诊断及临床意义于彬江丙景德镇市第二人民医院江丙景德镇333000【中图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2014)01-0017-01先天性肺囊腺瘤样畸形(congenitalcysticadenomatiodmalformation,CCAM)是由于末端支气管的过度生长，在肺实质内形成有明显界限的病变。其发生率约占胎儿先天性肺畸形的25%[1],常累及肺叶一部分或整个肺叶，也可有双侧肺部病变。其预后和生存状况主要根据胎儿有无水肿、正常肺组织发育不全的程度、病变的分型和是否及时诊断[1-3]。由

2、于此病属罕见疾病，一旦超声诊断明确,是否可继续妊娠的问题往往困扰着产科医生和家属。我们对1994年以来我院超声诊断的4例胎儿肺囊腺瘤样畸形的随访结果，结合文献复习，报道如下。一、病例报告例122岁，孕24周。常规产前超声检查发现胎儿左胸腔内有一强回声区，三角形，心脏右移，羊水平段在正常范围。超声提示：胎儿左肺实质性占位。经引产分娩，病理诊断为胎儿左肺囊腺瘤样畸形。例225岁，孕24周超声检查发现胎儿左胸腔内强回声27mm×34mm×31mm。心脏右移，四腔结构正常。超声提示：胎儿左肺囊腺榴样畸形，经引产分娩病理证实为左肺下叶肺囊

3、腺瘤样畸形。例332岁，因珍贵儿于孕20周行产前超声检查时，发现胎儿左胸腔内可见一强回声，余无异常。超声提示为胎儿左胸腔肿块(肺囊腺瘤样畸形可能)，建议随访。于妊娠25周时复查发现，左肺强回声区35mm×43mm×46mm,其内出现大小数个无回声小囊，分布均匀。以后每隔4〜5周复查1次。至孕34周时该肿块回声减弱，孕38周时肿块消失，行剖宫产分娩。新生儿娩出后即摄胸片检查，肺部未发现异常。随访至生后6个月，婴儿发育正常。例424岁，孕20周，因外院超声诊断胎儿肝脏光点增强来院检查。超声检查发现胎儿左侧胸腔内见一增强回声，24mm

4、×18mm,周围无明显也膜，彩色多普勒超声检查局部未见明显血流，心脏右移，心尖向左，四腔结构清晰。超声提示：胎儿左侧胸腔强冋声（左肺囊腺瘤样畸形可能），建议3周后复查。该孕妇又到其他医院检查，诊断为胎儿肺囊腺瘤并于孕25周引产。未行尸解。二、讨论1.CCAM的超声诊断：正常胎儿肺组织声像图为均匀的中等冋声，随孕周增大肺组织冋声增强，于妊娠晚期，肺组织冋声略强于肝组织冋声。胎儿肺组织冋声异常在妊娠早、中期内可用超声确定。本组超声诊断胎儿CCAM4例均在妊娠20〜24周首次检查发现。其诊断依据为：（1）胎儿肺部见异常强冋声，常呈锥体状。（2）纵

5、隔移位，但心尖位置正常。（3）可伴有胎儿水肿、羊水过多。本组4例超声诊断CCAM者，均表现为胎儿左侧胸腔内有强冋声，心脏右移，但都未合并胎儿水肿，羊水量均为正常范围。因前2例处理吋，由于对该病认识不足，均引产。病理证实为CCAM肿块。例3,经超声随访，肿块逐渐缩小，至妊娠晚期完全消失。新生儿检査，肺部正常，随访至6个月，小孩生长发育均正常。2.CCAM的鉴别诊断：虽然CCAM主要表现为胸腔内有异常问声，但胸腔异常冋声者并非都是CCAM，应与肺实质性病变相鉴别［1］。如确诊为CCAM，则根据羊水量、胎儿肺发育程度及是否伴有水肿来估计预3.CCAM的预后：

6、冇文献报道：6例CCAM胎儿，经超声连续检査表现为肿块逐渐缩小，甚至消失［1-7］。因此胎儿CCAM者并非都要引产。CCAM胎儿，生后即行手术治疗，预后良好［6］。动物实验表明，CCAM吋胎儿水肿，是由于冋心血流受阻，中心静脉压升高引起。CCAM如不发生胎儿水肿，存活率为92%,而发生水肿时，存活率只有21%［6］。另有报道，50%CCAM的病例伴有羊水过多，推测是由于食道被畸形压迫引起胎儿吞咽羊水减少所致。CCAM根据超声检查，按囊肿直径分为小囊肿（直径<5mm）和大囊肿（直径≥5mm）。小囊肿者如伴有胎儿非免疫性水肿和羊水过多，则预后较

7、差。参考文献：［1］AndreasR，AxelF,PeterW.Prenataldiagnosisofbilateralcysticadenomatoidmalformationofthelung.JClinUltrasound，1987，15：3-8.[2]ReuvenM,MosheH,ShmuelF,etal.Antenatalultrasounddiagnosisofcongenitalcysticadenomatoidmalformationofthelung：spontaneousresolutioninutero.JClinUltrasou

8、nd，1998，26:453-457.[3]RogerT,PezzutiM,RobertJ,e