人工破膜术配伍催产素静滴引产160临床分析

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1、术，静脉推注地塞米松10mg,产妇平卧，常规消毒外阴、阴道，戴无菌手套行阴道检查，确认肛诊的情况，并检查宫颈U周围奋无脐带搏动，确认无脐带搏动，右手持长持针器或7号针头，顺着宫颈上唇向下即是宫颈口，钳破或扎破胎膜,羊膜囊有张力吋容易扎破，无张力时容易钳破，破U不能过大，让羊水缓缓流出，防止急剧流出引起腹压骤降导致胎盘早剥或脐带脱垂等。羊水流出后应注意观察羊水性状、颜色及羊水量，并立即听取胎心音。羊水流完后再用食、中二指将破U扩大，防止因破口过小而再次形成羊水囊。人工破膜后观察2小吋，有无有效宫缩出现，无明显有效宫缩，给予0.5%催产素静滴引产。方法用5%葡萄糖500ml，开始

2、按每分钟8滴调好滴速，然后向输液瓶中加入2.5IU催产素，将其摇匀后滴入。输液时掌握合适的浓度与滴速：因个体对催产素敏感度差异极大，静脉滴注催产素仍从小剂量开始循序增量，开始剂量为2.5IU催产素溶于5%葡萄糖500ml中即0.5%催产素浓度，然后根据宫缩情况30分钟后增加滴速，若宫缩差，滴速从8滴/分增加到16滴/分，再观察30分钟，若宫缩仍差，滴速从16滴/分增加到32滴/分，继续观察30分钟，若宫缩仍差，增加催产素浓度，从0.5%增加到1%,滴速调制8滴/分，继续上述观察，增加滴速，直到32滴/分。冇效宫缩的判定为10分钟内出现3次宫缩，每次宫缩持续30秒以上，伴有宫颈

3、的缩短和宫U扩张。对照组单纯应用催产素引产，方法同上述催产素引产。2.结果两组病例观察组160例，有133例人工破膜当天结束妊娠，有27例在第二天结束妊娠，对照组有23例在静滴催产素第一天结束妊娠，有43例在静滴催产素第二天结束妊娠，冇79例在静滴催产素第三天结束妊娠，冇15例在静滴催产素第四-五天结束妊娠。2.1两组病例产程吋间对比表表1两组病例产程时间对比表从以上结果看出，观察组第一产程吋间较对照组明显缩短，第二产程吋间两组病例无明显差异。2.2两组病例分娩方式对比表表2两组病例分娩方式对比表从以上结果看出，观察组阴道分娩率高于对照组。2.3两组病例产后出血对比表表3两组

4、病例产后出血对比表从以上结果看出，观察组较对照组产后出血的发生率低。3.讨论我院处于城乡结合部，人U较多，产科工作量较大，大部分孕妇来自农村，对于过期妊娠或因苏他指征需要引产的孕妇，宫颈条件不一，有些孕妇宫颈成熟度较差，静滴催产素效果不好。近几年我们在临床中发现，进行人工破膜配伍静滴催产素引产，效果确切，引产成功率较单纯的静滴催产素高，可以明显缩短潜伏期，加速活跃期，提高阴道分娩率，从而降低了剖宫产率。人工破膜时注意事项：①人工破膜手术必须严格执行无菌操作原则，要求在产房手术间进行，以减少感染的发生；②破膜需在宫缩间歇期或无宫缩吋进行，术前静滴地塞米松10mg,以减少羊水栓塞

5、的发生；③先露部未衔接者不宜破膜，防止脐带脱垂；④破膜前应先听胎心咅，胎心率异常者不宜破膜，破膜后一旦出现胎心率异常，应立即做阴道检查，排除脐带脱垂［1】。人工破膜后体内前列腺素的增加，导致胶原降解，促进宫颈软化，有利于宫口的扩张，因此能加速产程进展。同吋人工破膜后解除了前羊膜囊对胎头下降的阻力，胎头直接压迫宫颈，反射性加剧宫缩，进-步加速了产程进展。冋吋人工破膜后通过对羊水颜色、性质的观察而及早发现胎儿宫内窘迫［2］,及早处理，缩短了产程。并且可及早识别难产，人工破膜后规律宫缩超过2小时宫口扩张及胎头下降无进展，提示阴道分娩闲难，需要剖宫产结束分娩，减少了产妇的痛苦及并发症

6、，有利于母婴安全。？参考文献[1】孔令军产程活跃期停滞的原因分析及其护理护理研究，2005,19(10A)：2038[2】吴洪蜻，李素华，石萍.催产素与人工破膜安定静脉推注联合用于引产的护理.现代医药卫生，200,5:521.